小兒過敏性哮喘是兒童最常見的慢性呼吸道疾病之一，而冬季又是哮喘的常見發(fā)作時(shí)節(jié)，當(dāng)接觸冷空氣、塵螨、食物、霉菌、花粉、動(dòng)物毛皮屑以及病毒等刺激因素時(shí)，可發(fā)生短暫性喘息、咳嗽、氣促、胸悶等癥狀。

小兒發(fā)生與感冒無關(guān)的陣發(fā)性咳嗽，時(shí)間超過四周應(yīng)越早找到引起咳嗽的病因，盡量使小兒過敏性咳嗽變異性哮喘得到早期確診，在臨床中我們也常聽到這樣的話：媽媽們會(huì)說孩子只是早上容易咳嗽幾聲或者是晚上咳嗽幾聲，咳嗽不嚴(yán)重，或者說白天基本不咳嗽，但就是這樣表現(xiàn)不嚴(yán)重的咳嗽在常規(guī)止咳消炎治療中效果都不佳，再結(jié)合小兒濕疹及食物藥物過敏史，可幫助盡早確診過敏性咳嗽變異性哮喘，一旦確診為咳嗽變異性哮喘，應(yīng)長期、持續(xù)、規(guī)范以及個(gè)體化的抗過敏治療需要堅(jiān)持治療來控制過敏性哮喘發(fā)作。

?

小兒過敏性哮喘喘息的臨床評估

1、多于每月1次的頻繁發(fā)作性喘息；

2、大量活動(dòng)而容易誘發(fā)咳嗽或喘息；

3、非病毒感染導(dǎo)致的間歇性夜間或清晨咳嗽；

4、喘息癥狀癥狀持續(xù)至6歲以后。

小兒哮喘的分類：

一，具備典型癥狀的小兒哮喘：反復(fù)發(fā)作的咳嗽，喘息，多與運(yùn)動(dòng)后或冷空氣或呼吸道感染等導(dǎo)致發(fā)病，咳嗽為最明顯特點(diǎn)，常在夜間或清晨發(fā)作或加劇，發(fā)作時(shí)出現(xiàn)突發(fā)的陣發(fā)性咳嗽，雙肺可聞及散在或彌漫的哮鳴音或水泡音。

二，非典型哮喘：肺炎型哮喘，高分泌型哮喘

三，哮喘的特殊類型——咳嗽變異性哮喘

典型癥狀為刺激性干咳，咳嗽通常比較劇烈，夜間咳嗽為其重要特征，感冒、冷空氣、灰塵、油煙等容易誘發(fā)或加重咳嗽。

小兒過敏性哮喘預(yù)測指數(shù)

主要危險(xiǎn)因素包括

1、父母有哮喘病史；

2、經(jīng)醫(yī)生診斷為特應(yīng)性皮炎；

3、有吸入性過敏源存在的依據(jù)。

次要危險(xiǎn)因素包括

1、有食物過敏源過敏的依據(jù)；

2、外周血嗜酸性粒細(xì)胞高出正常值；

3、與感冒無關(guān)的咳嗽和喘息；

?

小兒過敏性哮喘治療

哮喘急性發(fā)作期：快速緩解癥狀，如平喘、抗炎治療；慢性持續(xù)期和臨床緩解期：防止癥狀加重可通過補(bǔ)充欣敏康抗過敏益生菌調(diào)整過敏體質(zhì)預(yù)防復(fù)發(fā)。

?

小兒過敏性哮喘常用藥物

控制過敏性咳嗽和過敏性哮喘的藥物：

1、 糖皮質(zhì)激素

2、 白三烯調(diào)節(jié)劑即順爾寧

3、 長效β2受體激動(dòng)劑（LABA）

4、 緩釋茶堿

5、 抗IgE抗體，主要是服用欣敏康抗過敏益生菌，通過欣敏康抗過敏益生菌這種專利降低血清IgE抗體的菌株降低IgE抗體，可顯著降低氣道高反應(yīng)性，改善肺功能，調(diào)整過敏體質(zhì)，從病因調(diào)節(jié)減少過敏性咳嗽和哮喘復(fù)發(fā)。用于過敏性哮喘急性發(fā)作期緩解藥物：主要是解除支氣管痙攣，緩解癥狀。

?

哮喘聯(lián)合治療后何時(shí)開始降級治療？

1、 對大多數(shù)過敏性哮喘控制藥物來說，哮喘病情的改善在初始治療后的數(shù)天內(nèi)開始，但只有在3-4個(gè)月后才可能發(fā)揮最大作用，因此，家長們了解過敏性哮喘疾病特點(diǎn)，不要走入用藥誤區(qū)，孩子咳嗽或喘息時(shí)就吃藥，不咳嗽了就不吃了，切記，堅(jiān)持按療程治療。

2、 對于嚴(yán)重的，臨床治療不充分的哮喘患者，哮喘控制藥物發(fā)揮最大作用的時(shí)間可能更長。

3、只有當(dāng)哮喘達(dá)到并維持哮喘控制至少3個(gè)月時(shí)，才能考慮減量治療，但在藥物治療過程中最好配合補(bǔ)充欣敏康抗過敏益生菌調(diào)整過敏體質(zhì)可起到哮喘藥物減量治療的過渡，并可縮短藥物治療周期，減量治療可以降低醫(yī)療成本，并且有利于降低產(chǎn)生副作用的危險(xiǎn)性，提高患者對治療的依從性。

小兒出現(xiàn)過敏性哮喘，生活中可從以下方面進(jìn)行護(hù)理：

1、盡量避免前往味道濃厚，氣味刺激性強(qiáng)的場所，實(shí)在要去一定要佩戴口罩。

2、在天氣轉(zhuǎn)換的季節(jié)，應(yīng)及時(shí)做好防寒保暖工作，避免孩子由于冷空氣進(jìn)入體內(nèi)而導(dǎo)致哮喘。

3、居住環(huán)境，要定期定量的做好消毒殺菌工作。

?

?