姚梅齡——癥狀鑒別診斷學(xué)各論

第三講
(1)夾寒的風(fēng):汗出不徹;
(2)風(fēng)熱:持續(xù)性微汗出,脈浮數(shù),寸脈浮,典型的右寸?。?/p>
(3)氣分的汗,大汗出,汗多;脈滑、實(shí)、洪;
(4)內(nèi)風(fēng)夾熱:風(fēng)性主動(dòng),故陣作;動(dòng)易生風(fēng);麻杏石甘湯中的麻黃去風(fēng)(喉癢,風(fēng))或桑杏石甘湯;小孩:咳嗽時(shí)汗出,臉紅;
中焦:連梅飲,合熱消谷善饑;
(5)少部分:長癤子,諸痛
(6)厥陰瘀熱:焦慮的夢(mèng);定時(shí)醒,醒后汗出,熱,煩;急則汗出;脈弦澀多見;
條文解讀:87:衄家,不可發(fā)汗,汗出必額上陷脈急緊,直視不能眴,不得眠。少陰厥陰陰虛,熱加重;不能眴:目系急,眼不能轉(zhuǎn)動(dòng);血分熱,口干不欲飲;
(7)陰虛內(nèi)熱:手足心,手足掌面汗出多;嚴(yán)重的全身盜汗出;
(8)衛(wèi)虛失固:
53條:病常自汗出者,此為榮氣和。榮氣和者,外不諧,以衛(wèi)氣不共榮氣諧和故爾。以榮行脈中,衛(wèi)行脈外。復(fù)發(fā)其汗,榮衛(wèi)和則愈。宜桂枝湯。
營分的表里劃分問題;
54:病人臟無他病,時(shí)發(fā)熱、自汗出而不愈者,此衛(wèi)氣不和也。先其時(shí)發(fā)汗則愈,宜桂枝湯。
53與54的鑒別:54有發(fā)熱,定時(shí)發(fā)熱(太陽主時(shí),巳至未上)陽浮者,熱自發(fā);無寒風(fēng);病人常不惡風(fēng),衛(wèi)強(qiáng);汗出而熱不退(與12條桂枝湯不同,12條有寒風(fēng)閉表,汗出則熱低,翕翕發(fā)熱)54營弱陰虛難以內(nèi)守導(dǎo)致的汗出;
54條桂枝湯用法分析:桂枝生姜用量應(yīng)減(衛(wèi)強(qiáng));或者去桂枝,芍藥大棗加量(營弱);或者桂枝改荊芥,蔥白;甚至用刺蒺藜潛氣血來潛陽;
53條:衛(wèi)弱營和:無發(fā)熱,無定時(shí)汗出;姚荷生老補(bǔ)充:汗出惡風(fēng),脈浮弱;衛(wèi)虛失闔,營不弱;