治療思路（原則）：扶正解毒

辨證：MDS病因病機(jī)為先天稟賦不足，或后天失養(yǎng)致正氣虧虛，易為外邪所傷，邪毒深入阻滯氣血，瘀血內(nèi)結(jié)，血運(yùn)失常。其病機(jī)的根本在于正虛邪實(shí)，病位涉及五臟，尤以脾腎兩臟為關(guān)鍵。脾腎虧損，正虛邪侵，瘀毒入髓，因虛致實(shí)。瘀毒內(nèi)結(jié)，因?qū)嵵绿摗?/p>

治療本病當(dāng)以扶正解毒為原則，采用中西醫(yī)結(jié)合手段，參照國際預(yù)后積分系統(tǒng)（IPSS）評(píng)分對(duì)預(yù)后進(jìn)行評(píng)估，根據(jù)危險(xiǎn)程度分組論治。

中西醫(yī)結(jié)合治療的低危組包括IPSS系統(tǒng)的低危組及中危-1組，高危組包括IPSS系統(tǒng)的中危-2組及高危組。

低危組治療以扶正為主，補(bǔ)腎健脾、化瘀解毒

用藥：當(dāng)歸補(bǔ)血湯合二至丸加味，以生芪、當(dāng)歸益氣補(bǔ)血；女貞子、墨旱蓮滋陰補(bǔ)腎；太子參、炒白術(shù)健脾；熟地黃、首烏、桑椹等填精益髓；鎖陽、補(bǔ)骨脂、巴戟天等溫腎生血；少佐丹參、苦參化瘀解毒。

1.血象偏低者可加紫河車補(bǔ)養(yǎng)氣血，配合服用益腎生血片。

2.高危組治療當(dāng)祛邪扶正并重，在補(bǔ)腎健脾基礎(chǔ)上以苦參、白花蛇舌草等清熱解毒；丹參、雞血藤等活血化瘀。

3.部分患者合并骨髓纖維化、脾大，方中當(dāng)酌加入莪術(shù)、鱉甲等破血逐瘀，軟堅(jiān)散結(jié)之品。

4.低危組患者病情相對(duì)穩(wěn)定，可以中西醫(yī)結(jié)合診治，采用雄激素、環(huán)孢素A、促紅細(xì)胞生成素等，合并骨髓纖維化、脾大可給予干擾素、骨化三醇。

高危組轉(zhuǎn)化為急性白血病的風(fēng)險(xiǎn)較高，需增強(qiáng)治療力度，可應(yīng)用小化療或地西他濱等，配合輸血等支持手段，并用中藥改善癥狀、減輕不良反應(yīng)。