? ? ? 瘧疾是一種嚴(yán)重的、有時(shí)會(huì)危及生命的熱帶疾病，該疾病由瘧原蟲(chóng)引起，并通過(guò)按蚊傳播。雖然我國(guó)已經(jīng)獲得了世衛(wèi)組織的“無(wú)瘧疾國(guó)家”認(rèn)證，但是一些邊境地區(qū)仍有瘧疾傳播的風(fēng)險(xiǎn)。出境前往國(guó)外尤其是一些非洲國(guó)家時(shí)，也會(huì)存在感染瘧疾的風(fēng)險(xiǎn)。那么，瘧疾有哪些類型，感染以后會(huì)有哪些癥狀呢？

? ? ? 瘧疾由瘧原蟲(chóng)引起，患瘧疾的瘧原蟲(chóng)有5種, 包括惡性瘧原蟲(chóng)、間日瘧原蟲(chóng)、卵形瘧原蟲(chóng)、三日瘧原蟲(chóng)和諾氏瘧原蟲(chóng)。其中以瘧原蟲(chóng)流行最為廣泛的，而惡性瘧原蟲(chóng)是造成患者致死率最高的瘧原蟲(chóng)。間日瘧原蟲(chóng)是在撒哈拉以南、非洲以外最常見(jiàn)的瘧疾寄生蟲(chóng)，尤其是在亞洲和拉丁美洲較為常見(jiàn)。而惡性瘧原蟲(chóng)是非洲最常見(jiàn)的瘧疾寄生蟲(chóng)，它繁殖非常快，會(huì)導(dǎo)致感染者嚴(yán)重失血和血管堵塞。惡性瘧原蟲(chóng)還會(huì)導(dǎo)致嚴(yán)重的并發(fā)癥，包括嚴(yán)重貧血和終末器官損傷，包括昏迷（腦瘧疾）、肺部并發(fā)癥（例如水腫和呼吸綜合征）、低血糖以及急性腎損傷[1]。

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? ? ? 感染瘧疾以后的癥狀主要分為四個(gè)時(shí)期：潛伏期、發(fā)冷期、發(fā)熱期、出汗期。從人體感染瘧原蟲(chóng)到發(fā)病呈潛伏期，一般間日瘧、卵形瘧14天，惡性瘧12天，三日瘧30天。由于不同人群感染原蟲(chóng)的量、種類和方式不同，加上人體免疫力有所差異，所以不同的人群會(huì)有不同的潛伏期。溫帶地區(qū)的蟲(chóng)株潛伏期較長(zhǎng)，可達(dá)8～14個(gè)月；通過(guò)輸血感染瘧原蟲(chóng)的病人潛伏期可短至7～10天；通過(guò)母嬰傳播的瘧疾，潛伏期就更短。

? ? ? 瘧疾發(fā)病后首先會(huì)進(jìn)入發(fā)冷期，患者會(huì)畏寒，感覺(jué)四肢末端發(fā)涼，全身發(fā)冷。患者皮膚起雞皮疙瘩，口唇、指甲發(fā)紺，面色蒼白，全身肌肉關(guān)節(jié)酸痛。出現(xiàn)全身發(fā)抖、牙齒打顫的癥狀，每次發(fā)作持續(xù)時(shí)間10分鐘至一小時(shí)，之后寒戰(zhàn)停止，體溫上升。出現(xiàn)發(fā)冷、寒戰(zhàn)是由于紅細(xì)胞內(nèi)期的瘧原蟲(chóng)裂殖體增殖所致，裂殖體增殖導(dǎo)致大量紅細(xì)胞破裂，散出裂殖子、多種代謝物、破碎的紅細(xì)胞刺激體溫調(diào)節(jié)中樞，導(dǎo)致體溫中樞功能紊亂。體溫調(diào)定點(diǎn)上移，這時(shí)人體自身體溫較高，與外界的溫差增大，便會(huì)感到異常寒冷，出現(xiàn)寒戰(zhàn)[1]。

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? ? ? 當(dāng)患者歷經(jīng)發(fā)冷期后即進(jìn)入發(fā)熱期。寒戰(zhàn)消失以后，患者體溫迅速上升，通常發(fā)冷越顯著，則體溫就愈高，可達(dá)40℃以上。有些患者出現(xiàn)劇烈頭痛、嘔吐、心悸，口渴。發(fā)熱一般會(huì)持續(xù)2到6個(gè)小時(shí)，個(gè)別患者會(huì)高達(dá)十多個(gè)小時(shí)[1]。

? ? ? 高熱之后，患者開(kāi)始進(jìn)入出汗期?；颊邷喩泶蠛沽芾臁⒁路裢?、體溫降低。此時(shí)患者感覺(jué)舒適并有困意，入睡后醒來(lái)便又恢復(fù)正常，之后進(jìn)入間歇期[1]。

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??? ? ?近幾年，我國(guó)許多城市海關(guān)曾發(fā)現(xiàn)多名入境的瘧疾患者。因此，對(duì)于瘧疾的防范仍十分重要。如果需要前往存在瘧疾傳播的國(guó)家，一定要多加防范，如果發(fā)現(xiàn)有不適的癥狀，要及時(shí)就診。

參考文獻(xiàn)

[1] 段義農(nóng). 現(xiàn)代寄生蟲(chóng)病學(xué).第2版. 現(xiàn)代寄生蟲(chóng)病學(xué).第2版, 2015