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? ? ? 【暨南大學(xué)崇愛(ài)醫(yī)院】—— 甲狀腺結(jié)節(jié)的病因目前尚不完全明確，可能與缺碘、促甲狀腺激素分泌過(guò)多、自身抗體有關(guān)。本病好發(fā)于上呼吸道感染者、親屬中患有此病者、妊娠期婦女，可由接觸放射性物質(zhì)、肥胖、過(guò)度勞累誘發(fā)。

一、主要病因

1、缺碘：缺碘時(shí)間較長(zhǎng)時(shí)，病變發(fā)展，擴(kuò)張的濾泡便聚集成多個(gè)大小不等的結(jié)節(jié)，形成結(jié)節(jié)性甲狀腺腫。

2、促甲狀腺激素分泌過(guò)多：促甲狀腺激素分泌過(guò)多時(shí)，可引起甲狀腺細(xì)胞過(guò)度增生，形成局限性的結(jié)節(jié)。

3、自身抗體：TGAb、TPOAb滴度與甲狀腺結(jié)節(jié)發(fā)生具有相關(guān)性，這些抗體通過(guò)參與輔助T淋巴細(xì)胞的活化，激活補(bǔ)體和抗體依賴性細(xì)胞介導(dǎo)的細(xì)胞毒性作用，導(dǎo)致甲狀腺細(xì)胞破壞。

4、遺傳因素：甲狀腺結(jié)節(jié)和各類甲狀腺癌的發(fā)生可能與某些癌基因、抑癌基因的突變、激活、抑制、缺失等有關(guān)。目前，已知多種候選基因參與了甲狀腺結(jié)節(jié)尤其是甲狀腺腫瘤的發(fā)病﹐如促甲狀腺激素(TSH)受體(TSHR)，gsp、ras 、ret，營(yíng)養(yǎng)神經(jīng)的酪氨酸激酶受體(NTRK)等。

5、先天性甲狀腺素合成障礙：甲狀腺素合成過(guò)程中某些關(guān)鍵酶的基因突變導(dǎo)致的異常，如碘轉(zhuǎn)運(yùn)障礙、碘化酪氨酸偶聯(lián)障礙、脫碘酶缺乏等，可出現(xiàn)甲狀腺素合成障礙，甲狀腺激素不足，反饋刺激垂體促甲狀腺激素(TSH)分泌增多，導(dǎo)致甲狀腺腫大，長(zhǎng)期病程后可伴有甲狀腺結(jié)節(jié)。

6、環(huán)境因素：特異性環(huán)境因素(如碘缺乏)可引起甲狀腺腫大，同時(shí)還會(huì)影響甲狀腺結(jié)節(jié)的基因型和表型，在促進(jìn)甲狀腺癌的發(fā)生中發(fā)揮至關(guān)重要的作用。