乳腺癌是女性常見惡性腫瘤，多見于40歲以上婦女。乳腺癌病因至今尚不十分清楚，目前認(rèn)為與內(nèi)分泌、遺傳及飲食等因素有關(guān)。 主要臨床表現(xiàn)為乳房腫塊，乳房外形隆起或凹陷，局部皮膚呈橘皮樣變。某些病人有乳頭異常溢液及乳房疼痛、腋下淋巴結(jié)腫大等癥狀。 治療原則是早期乳腺癌病人應(yīng)手術(shù)治療，晚期病人可行放療、化療及激素治療。 乳腺癌手術(shù)病人的護(hù)理如下： 1.術(shù)前護(hù)理 （1）心理護(hù)理：乳腺是女性重要的性器官，乳腺切除不但對女性形體產(chǎn)生一定的影響，而且使女性心理受到重大打擊。護(hù)士應(yīng)加強(qiáng)與病人的交流，了解病人對手術(shù)的心理承受力，幫助病人做好充分的思想準(zhǔn)備，勇敢地接受現(xiàn)實(shí)，樹立戰(zhàn)勝疾病的信心。 （2）病人乳頭有溢液或腫瘤局部破潰者，應(yīng)及時(shí)給予更換敷料保持局部皮膚清潔。 2.術(shù)后護(hù)理 (1)傷口護(hù)理：術(shù)后傷口使用繃帶加壓包扎48～72小時(shí)，以防止皮下形成積液、血腫而影響傷口愈合。要隨時(shí)觀察傷口敷料有無滲血、編帶松緊度及加壓包扎后患肢遠(yuǎn)端血運(yùn)情況。如發(fā)現(xiàn)肢端膚色紫組、溫度低，應(yīng)及時(shí)放松繃帶。 （2）負(fù)壓引流管護(hù)理：傷口負(fù)壓引流管一般放置24~48小時(shí)。指導(dǎo)病人床上活動(dòng)時(shí)保護(hù)引流管，防止扭曲。妥善固定，防止滑脫。隨時(shí)觀察引流情況，發(fā)現(xiàn)血塊堵塞及時(shí)清除，保持引流通暢，避免因創(chuàng)面積液導(dǎo)致皮瓣或所植皮片壞死；使用適當(dāng)負(fù)壓吸引力，避免因吸力過大引起傷口出血。 （3）患側(cè)上肢護(hù)理：術(shù)后3日內(nèi)患側(cè)上肢制動(dòng)，患側(cè)上肢墊軟枕，取抬高外展位。觀察肢端血運(yùn)、溫度及有無腫脹。不要在患側(cè)上肢測量血壓及靜脈輸液，防止淋巴及血運(yùn)障礙。術(shù)后3~5日，鼓勵(lì)病人活動(dòng)患側(cè)上肢，進(jìn)行功能鍛煉。從握拳、屈腕、屈肘開始，逐步增加肩部活動(dòng)，直到能將患側(cè)上肢高舉過頭且可以做梳頭的動(dòng)作為止。 （4)健康指導(dǎo)：乳腺癌為淺表腫瘤，易發(fā)現(xiàn)。早期治療效果好。應(yīng)定期就醫(yī)檢查，并定期做自我檢查。以預(yù)防為主，提高自我保健意識。乳腺檢查應(yīng)每月1次，選在月經(jīng)后1周進(jìn)行，此時(shí)乳房最松弛，容易檢查。自我檢查步驟如下： 第一步：雙手下垂，觀察乳房外形，有無隆起、凹陷、橘皮樣變，乳頭有無回縮、溢液，乳暈有無濕疹。 第二步：兩臂高舉過頭，看乳房外形，有無不規(guī)則凹陷或突起。 第三步：仰臥，肩下墊薄枕，一側(cè)手臂高舉過頭，使同側(cè)乳腺平鋪于胸壁，用對側(cè)手沿順時(shí)針方向仔細(xì)檢查乳房各部位有無腫物。 第四步：手臂放下，觸摸腋窩有無腫大的淋巴結(jié)。