大氣道通氣功能：

肺容積和肺容量

肺容積-潮氣容積、補(bǔ)吸氣容積、補(bǔ)呼氣容積、殘氣容積（不重疊）

肺容量-2個(gè)或以上肺容積的和，肺總量、肺活量、深吸氣量、功能殘氣量

肺容積：

潮氣容積VT-一次平靜呼吸時(shí)進(jìn)入肺內(nèi)的氣體，約500ml，呼吸肌功能不全時(shí)減少；

補(bǔ)吸氣容積IRV、補(bǔ)呼氣容積ERV-呼氣肌、吸氣肌功能減退時(shí)降低；

肺容量：

深吸氣量IC=潮氣容積VT+補(bǔ)吸氣容積IRV；吸氣肌功能不全時(shí)降低；

肺活量VC-深吸氣量IC+補(bǔ)呼氣容積ERV；一次慢呼氣肺活量、一次吸氣肺活量；實(shí)測(cè)/預(yù)計(jì)<80%為降低；各種限制性通氣障礙、呼吸肌功能障礙時(shí)VC降低

功能殘氣量FRC和殘氣容積RV-意義在于呼氣末還有氣體在肺內(nèi)可以交換；FRC=RV+ERV；增多見于COPD，減少見于限制性肺疾病；

肺總量TLC-肺活量VC+殘氣容積RV；增加見于COPD，減少見于限制性疾病

肺通氣功能：

肺通氣量：

每分鐘靜息通氣量-潮氣量TV×呼吸頻率RR 3000-10000ml/分

最大通氣量MVV-盡可能自主深快呼吸獲得的通氣量，實(shí)測(cè)<80%預(yù)期為降低；

用力肺活量：

用力肺活量FVC-正常人用力肺活量等于肺活量FVC=VC

一秒用力呼氣容積FEV1.0-最大吸氣后1秒內(nèi)用力呼出的容積；

一秒率- FEV1.0/FVC；正常>80%；阻塞性疾病FEV1.0/FVC降低，限制性疾病FEV1.0/FVC增加

最大呼氣中段流量：

MMF-用力肺活量25-75%那一段呼出的容積/相應(yīng)時(shí)間，可以更敏感地反映小氣道梗阻；

肺泡通氣量：

參與氣體交換的有效通氣量；

肺泡通氣量VA=（潮氣量VT-死腔VD）×RR

死腔在正常人為解剖死腔，通氣血流比異常時(shí)可有肺泡死腔

淺快呼吸效率不如深慢呼吸

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臨床應(yīng)用：

通氣功能判斷：

最大通氣量MVV或肺活量VC>預(yù)計(jì)80%；FEV1.0/FVC>80%為肺功能正常；此標(biāo)準(zhǔn)反映直徑>2mm的氣道功能，阻塞性通氣功能障礙以FEV1.0/FVC降低為主，限制性通氣功能障礙以MVV、VC降低為主

肺氣腫判斷：

RV殘氣容積/肺總量TLC>35%有肺氣腫；

氣道阻塞的可逆性判斷：

哮喘改善率>15%/200ml，COPD患者改善不明顯

最大呼氣流量PEF日內(nèi)變異率>20%對(duì)診斷哮喘有意義

??? 氣道激發(fā)試驗(yàn)-使FEV1.0/減低20%時(shí)所用的組胺<7.8umol、乙酰甲膽堿<12.8umol有助于哮喘的診斷；

小氣道功能檢查：

COPD早期容易累及的部位，可以在癥狀體征不明顯時(shí)發(fā)現(xiàn)小氣道病變

閉合容積和閉合總量：

閉合容積CV-從肺總量TLC一次呼氣過程中，肺低垂部位的小氣道開始關(guān)閉時(shí)能繼續(xù)呼出的氣體；

閉合總量CC-閉合容積CV+殘氣容積RV

最大呼氣流量-容積曲線MEFV：

Vmax50、Vmax25<預(yù)計(jì)70%

Vmax50/Vmax25<2.5

有小氣道功能障礙

彌散功能檢查：

氣體分布：
??? 深吸氣時(shí)上肺先擴(kuò)張，下肺后擴(kuò)張；深呼氣時(shí)下肺部先萎縮，上部后萎縮

通氣血流比：

V/Q最佳值是0.8，>0.8死腔樣通氣、<0.8功能性分流；

V/Q不良主要影響換氣功能導(dǎo)致低氧，一般不影響PaCO2

彌散功能：

肺泡膜2側(cè)氣體分壓差為1mmHg時(shí)每分鐘通過的氣體量，與氣體分子量的平方根成反比、與溶解度呈正比，CO2是O2的21倍，彌散障礙主要造成低氧

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