馬鳳主任:難受卻查不出病?警惕是軀體化障礙

個人簡介:
太原科大門診主任,原遼寧省精神衛(wèi)生中心科主任,曾進修于中國醫(yī)科大學(xué)心理科主任,從事精神科臨床診療工作近30年,具有扎實的精神科理論功底及豐富的臨床經(jīng)驗,對精神科臨床常見病及多發(fā)病能精準診斷和治療。多年來潛心研究,博采眾芳,積淀了豐富的臨床經(jīng)驗和行之有效的治療方法。擅長運用傳統(tǒng)中醫(yī)診療技術(shù)與現(xiàn)代醫(yī)學(xué)、心理學(xué)相結(jié)合治療失眠癥、抑郁癥、焦慮癥、驚恐障礙、神經(jīng)衰弱、更年期綜合征、精神分裂癥及其他疑難精神疾病,療效顯著。獲省級課題一項、市級科學(xué)技術(shù)進步獎三等獎一項,在國內(nèi)國際核心期刊上發(fā)表學(xué)術(shù)論文10余篇。迄今為止,通過科學(xué)檢查規(guī)范治療已使眾多患者恢復(fù)精神健康并順利回歸正常生活。
擅長領(lǐng)域:
擅長各類精神心理疾病如失眠癥、抑郁癥、焦慮癥、驚恐障礙、神經(jīng)衰弱、更年期綜合征、強迫癥、精神分裂癥等疾病的治療,對反復(fù)發(fā)作、久治不愈、病因不明、長期服藥、復(fù)雜疑難性患者都有自己獨特的研究和治療方法。
據(jù)世界衛(wèi)生組織統(tǒng)計數(shù)據(jù)顯示,全球約有13%的人存在心理問題,其中軀體化障礙的終生患病率為0.25%~3%,且近幾年國內(nèi)患這種疾病的人有明顯上升和更趨于年輕化的趨勢。
1、什么是軀體化障礙
軀體形式障礙,其實是一組疾病的名稱,這類疾病均表現(xiàn)有難以解釋的軀體不適癥狀。
患者往往因為軀體不適癥狀感到焦慮,非常關(guān)注身體,對陰性的化驗檢查結(jié)果以及醫(yī)生反復(fù)做出的“無病”解釋不能接受,甚至?xí)颉安椴怀霾∫颉薄翱床缓貌 倍裨贯t(yī)生,往往頻繁換醫(yī)生、換醫(yī)院,反復(fù)要求檢查。

2、軀體化障礙的原因
01遺傳軀體化障礙的發(fā)病具體原因還不為人知,但無疑它是一種具有家族聚集性的障礙。在一些研究中,大約20%的軀體化障礙患者的女性一級親屬也符合軀體化障礙的診斷。這種家族聚集性可以受到遺傳、環(huán)境因素或兩者共同的影響。
02個性特征一些研究結(jié)果表明女性軀體化障礙患者具有共同的病因,并和反社會型人格障礙之間存在關(guān)聯(lián),而對男性患者而言,軀體化障礙則更多地和焦慮障礙存在關(guān)聯(lián)。
03神經(jīng)生理軀體化障礙患者的雙側(cè)額葉存在對稱性的功能障礙。非優(yōu)勢半球前部的功能障礙比后部的嚴重。軀體化障礙患者優(yōu)勢大腦半球的功能障礙比健康對照和抑郁障礙患者的嚴重。
04心理社會因素信息處理方法的缺陷可能形成軀體化障礙患者及其生物學(xué)親屬以軀體不適為突出的主訴,癥狀無明確定位和病理性贅述。有學(xué)者提出了軀體化障礙患者的社交模型理論,即患者在家庭中把癥狀的軀體化作為表達情感(如痛苦)的一種方式,期望從家庭中的核心成員那兒尋求支持和關(guān)心。

3、軀體化障礙的治療
1.一般治療建立良好的醫(yī)患關(guān)系是心理治療成敗的關(guān)鍵,醫(yī)生要特別耐心地傾聽患者的傾訴,以同情、接納的態(tài)度對待患者的痛苦和訴述。
告知患者他是罹患了一種疾病,并以積極的口吻向患者敘述軀體化障礙的各種表現(xiàn)。引導(dǎo)患者將注意力集中在既定的治療目標和已獲得的成果上,比如睡眠的改善、疼痛的減輕等。
2.心理治療心理治療是主要治療形式,其目的在于讓患者逐漸了解所患疾病之性質(zhì),改變其錯誤的觀念,減輕心理因素的影響。
?、僦С中孕睦碇委熃o予患者解釋、指導(dǎo)、疏通,令其了解疾病癥狀有關(guān)的知識,對于緩解情緒癥狀、增強治療信心有效。
?、谛睦韯恿W(xué)心理治療幫助患者探究并領(lǐng)悟癥狀背后的內(nèi)在心理沖突,對于癥狀的徹底緩解有效。
③認知治療對于疑病觀念明顯且有疑病性格的患者,予以認知矯正治療,有遠期療效。
?、苌锆煼ㄊ够颊吡私獍Y狀實質(zhì)并非嚴重,采取接納和忍受癥狀的態(tài)度,對于緩解疾病癥狀、提高生活質(zhì)量有效。
3.藥物治療軀體化障礙患者常常會有焦慮和抑郁癥狀,可用小劑量抗抑郁劑改善患者的不良情緒,減輕癥狀(按醫(yī)囑來)。小劑量的抗焦慮藥可以部分改善軀體化障礙患者的癥狀。