傳統(tǒng)肝病治法的確立源于《內(nèi)經(jīng)》,對(duì)肝病的治療,《內(nèi)經(jīng)》提出三個(gè)原則,即“肝苦急,
傳統(tǒng)肝病治法的確立源于《內(nèi)經(jīng)》,對(duì)肝病的治療,《內(nèi)經(jīng)》提出三個(gè)原則,即“肝苦急,急食甘以緩之”,“肝欲散,急食辛以散之,用辛補(bǔ)之,酸瀉之”。寥寥數(shù)語(yǔ),明確地提出了甘緩、辛散、酸收三大治法,成為后世治肝的理論基礎(chǔ)。 這三大治法所針對(duì)的目標(biāo)實(shí)際上已經(jīng)包容了肝體和肝用兩個(gè)方面的病變。因肝血宜藏,宜潤(rùn)養(yǎng),肝氣宜疏暢,宜條達(dá),若肝體受到損害,即用酸收甘緩的方法,使肝體慢慢得到恢復(fù);若肝臟的氣化功能受到抑郁,則可用辛散的方法,以宣發(fā)疏暢。 《難經(jīng)》上說(shuō):“損其肝者,緩其中。”《金匱要略》中也說(shuō):“肝之病,補(bǔ)用酸,助用焦苦,益用甘味之藥調(diào)之”,這除繼承《內(nèi)經(jīng)》的治療原則之外,又增添了苦味,將這些原則聯(lián)系起來(lái),可以歸納為四個(gè)原則: ①補(bǔ)肝用酸味;②緩肝用甘味;③疏肝用辛味;④清肝用苦味。以藥的四氣五味加以配伍,即產(chǎn)生不同的作用,如酸甘化陰,辛甘化陽(yáng),苦寒瀉火,甘寒生津等,實(shí)踐證明,這是非常符合臨床實(shí)際的。 《金匱要略》論肝病治法頗為詳盡,今人章真如將其歸納為肝病實(shí)脾法、養(yǎng)血柔肝法、調(diào)肝安神法、培土抑木法、平肝降逆法、解郁化痰法、疏肝化瘀法、補(bǔ)肝止血法、柔肝軟堅(jiān)法、清肝利濕法等,臨床實(shí)踐證明,這些治法具有很高的科學(xué)性和實(shí)用價(jià)值,至今仍為臨床工作者所常用。 李冠仙將肝病治法定為十法,即①辛散;②酸斂;③甘緩;④心為肝之子,實(shí)則瀉其子;⑤腎為肝之母,虛則補(bǔ)其母;⑥肺為氣之主,肝氣上逆,清金降肺以平之;⑦肝氣上逆,必挾膽火而來(lái),平其膽火,則肝氣亦隨之而平;⑧肝陽(yáng)過量,養(yǎng)陰以潛之,不應(yīng),則用介類以潛之;⑨肝病先實(shí)脾;⑩肝有實(shí)火,輕則用左金丸,重則用龍膽瀉肝湯。這十個(gè)法則,對(duì)于肝病治法學(xué)而言,已大體齊備,可謂簡(jiǎn)練實(shí)用。