因?yàn)椴恢腊俸喜±锩嫒沟闹匾?。這也不怪大家，文本有三種錯(cuò)亂，說明古人也理解錯(cuò)誤。尤其是因?yàn)殛庩柕膩y入，臟腑經(jīng)絡(luò)的亂入。

中醫(yī)理論之所以亂，是因?yàn)檎麄€(gè)理論的模式問題，因?yàn)榻?jīng)學(xué)的正治化，讖緯陰陽五行、數(shù)術(shù)類比的官學(xué)化，整個(gè)文化從此可以說走向愚昧，醫(yī)學(xué)理論被整體禍害。

諸如人秉五常以有五臟，對(duì)仗的是天布五行以植（運(yùn)）萬類。這是南北朝之后的五行為主的觀念。還有“風(fēng)氣生萬物”之類佛學(xué)的滲透，原不是中醫(yī)理論。

所以金匱要略才會(huì)出現(xiàn)五臟的概念。包括五臟的中風(fēng)與中寒的增偽。這是因?yàn)樗稳藢?duì)風(fēng)寒概念的錯(cuò)誤判斷。

能食名中風(fēng)，不能食名中寒。

傷寒不能食？里寒不能食？所以兩個(gè)“中”，完全不是一個(gè)意思，因此誤會(huì)，就有了五臟風(fēng)寒一節(jié)的亂入。這個(gè)誤會(huì)不限于“中”字的誤會(huì)，還因?yàn)榱?jīng)概念亂入，造成陽明病、太陰病的顛倒錯(cuò)亂。所以整體上，新校正水平很一般。有很多嚴(yán)重問題出在他們身上，包括卒病的誤解，雜病的切割，三因五邪表里先后的歪曲。不過，古人也不在意，講究的是自由心證，現(xiàn)代中醫(yī)也一樣。

另外，三因五邪表里先后病，是仲景的總綱，而不是三焦的總綱。三因論一段，是有毛病的。

外內(nèi)與受傷。五邪分內(nèi)外，風(fēng)寒暑濕為外；飲食為邪、房室勞倦為內(nèi)；蟲獸金刃，王法所傷，為外傷不內(nèi)外因。從未有人把房室歸為不內(nèi)外的，它是內(nèi)因。這在金匱中是可以明確的，就被改成了這樣：千般疢難，不越三條：

一者，經(jīng)絡(luò)受邪，入藏府，為內(nèi)所因也；

二者，四肢九竅，血脈相傳，壅塞不通，為外皮膚所中也；

三者，房室、金刃、蟲獸所傷。

以此詳之，病由都盡。若人能養(yǎng)慎，不令邪風(fēng)干杵

經(jīng)絡(luò)，適中經(jīng)絡(luò)，未流傳藏府，即醫(yī)治之，四肢才

覺重滯，即導(dǎo)引、吐納、針灸、膏摩，勿令九竅閉

塞；更能無犯王法、禽獸災(zāi)傷，房室勿令竭乏，服

食節(jié)其冷、熱、苦、酸、辛、甘，不遣形體有衰，

病則無由入其腠理。（腠者，是三焦通會(huì)元真之

處，為血?dú)馑ⅲ焕碚?，是皮膚藏府之紋理也。

這個(gè)順序是有問題的，其次內(nèi)容是亂的。

一者應(yīng)該是外因。四肢九竅，血脈相傳，壅塞不通，為外皮膚所中也；（五邪中的風(fēng)寒暑濕）二者，經(jīng)絡(luò)受邪，入藏府，為內(nèi)所因也。

這明顯是改寫。因?yàn)?，張仲景明確說了：馨飪之邪，從口入者，宿食也。五邪中人，各有法度。五邪其中，飲食為邪才是內(nèi)因，而不是表病傳里，因?yàn)槿肓伺K腑，就變成了“內(nèi)因”，所以后文“食傷脾胃”才是內(nèi)因之。

為什么會(huì)出現(xiàn)這種錯(cuò)誤？就是要把表里概念，改成臟腑與經(jīng)絡(luò)。外因，受了表邪，內(nèi)因，飲食勞倦房室情志。為了增臟腑概念，把表里先后歪曲為臟腑經(jīng)絡(luò)先后。甚至把五邪的內(nèi)外，都歪曲成臟腑經(jīng)絡(luò)的內(nèi)外。

新校正把傷寒叫做“卒病”“以為百病之急無急于傷寒”。就完蛋了。

內(nèi)因還包括，素問說的：生于陰者，飲食居處、陰陽（男女、房室）喜怒。這個(gè)很全面。也就是飲食起居的習(xí)慣、房室所傷、情志所傷，全都是內(nèi)因。生于陽者，風(fēng)雨寒暑，風(fēng)寒暑濕。

這就對(duì)上了，這是共識(shí)。先秦兩漢，從管子到漢代，都習(xí)慣稱風(fēng)雨寒暑。到了醫(yī)和六氣，變成寒熱（陰陽）風(fēng)雨，加了個(gè)晦明。這是傳遞有序的。

以此詳之，病由都盡。若人能養(yǎng)慎，不令邪風(fēng)干杵經(jīng)絡(luò)，適中經(jīng)絡(luò)，未流傳藏府，即醫(yī)治之，四肢才覺重滯，即導(dǎo)引、吐納、針灸、膏摩，勿令九竅閉塞；更能無犯王法、禽獸災(zāi)傷，房室勿令竭乏，服食節(jié)其冷、熱、苦、酸、辛、甘，不遣形體有衰，病則無由入其腠理。

首先是外感問題，外因。其次是內(nèi)因，飲食房室情志，最后是蟲獸金刃王法所傷不內(nèi)外因。所以傷寒論是論外感嗎？發(fā)于陰者當(dāng)溫其內(nèi)。其藏有寒當(dāng)溫之，這是外感嗎。脈微細(xì)但欲寐是內(nèi)還是外？都不是。

為了陰陽、臟腑經(jīng)絡(luò)，全都豁出去了。原因就是陰陽大論，運(yùn)氣大論理論走向錯(cuò)誤。表里先后，能改成陰陽盛虛？

師曰：唇口青，身冷，為入藏，即死；如身和，汗自出，為入府，即愈。

問曰：脈脫，入藏即死，入府即愈，何謂也？

師曰：非為一病，百病皆然。譬如浸淫瘡，從口起流向四肢者可治，從四肢流來入口者不可治；病在外者可治，入里者即死。

所謂的入藏入府，后文就解釋了：病在外者可治，入里者即死。原來是內(nèi)外、表里的概念。

問曰：病有急當(dāng)救里救表者，何謂也？

師曰：病，醫(yī)下之，續(xù)得下利清谷不止，身體疼痛者，急當(dāng)救里；后身體疼痛，清便自調(diào)者，急當(dāng)救表也。

表里先后，是臟腑與經(jīng)絡(luò)的先后關(guān)系嗎？并不。臟腑分表里，臟腑與經(jīng)絡(luò)又對(duì)稱為表里，這是對(duì)表里概念的混亂表達(dá)。尤其解釋不了，表里先后的問題，本質(zhì)是代謝途徑與體溫的關(guān)系，即汗吐下溫等的代謝趨勢(shì)與機(jī)制，無法使用臟腑經(jīng)絡(luò)的先后，或者陰陽關(guān)系去解釋。所以五邪的內(nèi)因，就被改成了“經(jīng)絡(luò)受邪，入藏府，為內(nèi)所因也”。內(nèi)因不是發(fā)自內(nèi)而是外感傳里，這已經(jīng)是歪曲。

因此可以明確，陰陽、臟腑、經(jīng)絡(luò)，都是后來增入的概念，導(dǎo)致三因、五邪，表里先后與同治問題的表達(dá)，出現(xiàn)嚴(yán)重理論混亂。

風(fēng)寒暑濕的歸納是有問題的。因?yàn)楣湃耍鋵?shí)也不怎么界定風(fēng)寒外因的問題，本質(zhì)是因發(fā)知受。比如王叔和就不強(qiáng)調(diào)“傷于風(fēng)寒”的區(qū)別。

至于是發(fā)作為傷寒還是中風(fēng)不是因?yàn)橥庖颦h(huán)境，而有人本身的特異，相同環(huán)境得病不同，并不是陰陽大論，運(yùn)氣大論說的，由外因決定。

原因就是陰陽大論，運(yùn)氣大論的理論，越發(fā)走向錯(cuò)誤。更是因醫(yī)經(jīng)，臟腑經(jīng)絡(luò)陰陽五行的亂入，改書痕跡是明確的。

無論是外臺(tái)的表里先后之論，被傷寒例改為陰陽盛虛，還是六經(jīng)概念的各種錯(cuò)亂，還是臟腑經(jīng)絡(luò)先后，對(duì)表里先后的改寫，有非常明確的意圖，就是用素問為代表的醫(yī)經(jīng)理論，搞理論的統(tǒng)一，用陰陽五行、臟腑經(jīng)絡(luò)去一統(tǒng)理論。這是唐代明堂為黃帝正經(jīng)之后的慣性。

很多人不愿意承認(rèn)亂改，因?yàn)辄S帝內(nèi)經(jīng)的地位崇拜。更因?yàn)?，他們確實(shí)不愿意面對(duì)任何問題。包括傷寒例的陰陽盛虛，為什么在外臺(tái)是表里先后。仿佛，這真的不算問題。

為什么第七條，發(fā)于陰發(fā)于陽的問題，在外臺(tái)如此明確，發(fā)于陽攻其外桂枝湯，發(fā)于陰溫其內(nèi)用四逆湯，是表寒與里寒的問題，卻被歪曲為其他概念。就是因?yàn)閯h除了最后一句，改成什么陽數(shù)七，陰數(shù)六之類的荒唐。

病有發(fā)熱惡寒者，發(fā)于表也。無熱惡寒者，發(fā)于里也。發(fā)于表者可攻其外，發(fā)于里者宜溫其內(nèi)。發(fā)表以桂枝，溫里宜四逆。

這是太陽與少陰的關(guān)系？并不是。因?yàn)樘幍亩x，才是其藏有寒溫之宜四逆輩。這樣簡單的問題到現(xiàn)在仍然眾說紛紜，不能不說這是一個(gè)悲劇。

而少陰是脈微細(xì)但欲寐，既不是描述寒熱，更不是表里，為啥會(huì)視而不見？因?yàn)殛庩栁逍信K腑經(jīng)絡(luò)，文化觀念的成功，卻不是醫(yī)學(xué)理論的成功。

宋人在這方面表現(xiàn)得很迷，說少陰之病，或宜溫之。有時(shí)候用溫法對(duì)吧，有時(shí)是汗法，有時(shí)是攻下，有時(shí)清熱，有時(shí)補(bǔ)虛，會(huì)不會(huì)完全分類？少陰篇表里寒熱全都有是為什么？一句“或宜溫之”搪塞得了？

因?yàn)椋f歸方法才是張仲景的，陰陽五行不是遞歸，無法完全分類。陰陽無法描述三因，所以素問描述完內(nèi)外因，不內(nèi)外就不說了。一說，就會(huì)成為“非陰陽”，既不是外感，也不是內(nèi)傷。誰讓你把外感內(nèi)傷稱為陰陽，自己就接不下去。說明陰陽理論，無法完全分類。你不信，你也試試。

其實(shí)不用試。陰陽不能具體分類，這是非常重要的結(jié)論，否則必然錯(cuò)誤。抽象的范疇，不能是具體的分類。比如用來分奇偶、分左右，毫無意義。比如，表里先后的先后，用陰陽試試能得出什么？只能失敗。

唐宋在孫思邈基礎(chǔ)上的傷寒例，把表里先后改為陰陽盛虛。表和里病是陽盛陰虛嗎？何況這里的里病，指的是需要攻下的，不能發(fā)表的。它是陰虛？里和表病，是陽虛陰盛？比如桂枝湯的數(shù)種當(dāng)先解表的情況？

表里先后，并不涉及虛證問題。而是汗下兩種的先后實(shí)證問題，談不上哪里虛。其次是加上第七條當(dāng)先溫里，后乃攻表，才構(gòu)成表里先后的完全分類。把這兩個(gè)先后，統(tǒng)一命名為陰陽試試？

陰陽理論，在中醫(yī)理論中，是后入的，不是啥基礎(chǔ)。說是哲學(xué)、文化沒錯(cuò)，但絕非醫(yī)學(xué)的基礎(chǔ)。內(nèi)治法的基礎(chǔ)，是本草石寒溫的原始域，與陰陽理論無關(guān)，因?yàn)殛庩柪碚?，解釋不了發(fā)汗與攻下的機(jī)制是為何。

把發(fā)汗定義為陽，攻下定義為陰，是毫無意義的。因?yàn)檫€有溫里，請(qǐng)問怎么辦？無法分類。

這就是原始域與構(gòu)造域的先后關(guān)系與改書失誤。構(gòu)造域不可能成為“基礎(chǔ)理論”。就好比形而上的抽象，不能成為形而下的基礎(chǔ)。

一門學(xué)科與其它學(xué)科之間也許會(huì)有部分重合，但重合的一定不是這個(gè)學(xué)科最核心最重要的內(nèi)容，否則它完全可以依附于其它學(xué)科。一門醫(yī)學(xué)的產(chǎn)生必然會(huì)受到它所從屬的文化影響，但這種醫(yī)學(xué)并不需要以它所從屬的文化作為理論基礎(chǔ)，而必須以對(duì)人的生理及病理認(rèn)知為基礎(chǔ)。

原始域才是基礎(chǔ)理論。中醫(yī)基礎(chǔ)理論兩大類，本草寒溫基于生理病理；原人血脈經(jīng)絡(luò)基于解剖生理病理。而陰陽五行結(jié)合之前，就有扁鵲醫(yī)學(xué)，且陰陽五行的滲透與改書，居然在宋以后還在繼續(xù)，居然還能稱為“基礎(chǔ)”。

原文作者：憶忘

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