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文章來(lái)源：甘草學(xué)園

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作者：代民濤

很多羊了的患者在退熱后，會(huì)出現(xiàn)明顯的咽喉腫痛的癥狀，甚至有的比喻成吞刀子！

這個(gè)癥狀應(yīng)該是在連續(xù)的發(fā)熱，甚至高熱之后，余熱未清，痰濕與熱毒蘊(yùn)結(jié)與咽喉導(dǎo)致的。熱傷血絡(luò)，所以有的還痰中帶有血絲兒，或者有流鼻血。

所以持續(xù)高熱，如39℃以上的，或者平日屬于痰濕體質(zhì)者，或者二者兼而有之的，則癥狀越發(fā)明顯，真的痛如刀割！
說(shuō)到痛如刀割，我又想到《金匱》濕病篇。多數(shù)陽(yáng)性后，會(huì)有或輕或重的身體疼痛。而濕病最大的特征就是身體的疼痛，如《金匱》濕病篇所描述的：身疼、濕家身煩疼、病者一身盡疼、身體疼煩、骨節(jié)疼煩、掣痛不得屈伸，等。
而在諸多“楊過(guò)”中，的確痰濕重的占多數(shù)，有明顯的白膩苔、齒痕舌。

萬(wàn)物分陰陽(yáng)，濕為陰邪，易與寒結(jié)，寒主收引，則疼痛明顯，如仲景描述腹?jié)M附子粳米湯就用“雷鳴切痛”，與如今新冠之咽喉吞刀子痛有異曲同工之痛也；痰氣蘊(yùn)結(jié)于咽喉的，吞之不出，咽之不下，那就是梅核氣，仲景有半夏厚樸湯。

而若與熱則得，則腫甚，則成癰膿。仲景《金匱》有記載狐蜮之?。何g于上則為蜮，仲景有甘草瀉心湯、赤豆當(dāng)歸散。還有陰陽(yáng)毒，皆描述有“咽喉痛”，仲景用升麻鱉甲湯治之。

那么，對(duì)于吞刀子痛，如何辦呢？

正如毛主席說(shuō)的，中醫(yī)是個(gè)偉大的寶庫(kù)，應(yīng)該努力挖掘，加以提高！

那么，我們就要從中醫(yī)寶庫(kù)里去尋寶！

作為任教醫(yī)圣仲景《金匱要略》的一名老師，我當(dāng)然會(huì)首先從這本經(jīng)典當(dāng)中找！金匱，金匱，豈能不金貴！總會(huì)有好的方子供我們來(lái)用！來(lái)拯救民眾之疾苦！要不，仲景又被人們稱作“抗疫祖宗”！

仲景在《金匱要略?瘡癰腸癰浸淫病脈證并治第十八》記載有兩個(gè)用于排膿的經(jīng)方：排膿散和排膿湯。

首先看排膿散：

【原文】排膿散方

枳實(shí)十六枚 芍藥六分 桔梗二分

上三味，杵為散，取雞子黃一枚，以藥散與雞黃相等，揉和令相得，飲和服之，日一服。

這個(gè)仲景只列出方子，沒(méi)有相關(guān)條文來(lái)闡述病因病機(jī)、癥狀、脈象、治則等，但從方子的名稱叫做“排膿散”，也能知道這個(gè)方子是用來(lái)排膿的。

排膿散是由枳實(shí)、芍藥、桔梗、雞子黃組成的。

枳實(shí)和芍藥組合起來(lái)，就是枳實(shí)芍藥散。這個(gè)方子見(jiàn)于《金匱要略?婦人產(chǎn)后病脈證治第二十一》，用于治療氣血郁滯所導(dǎo)致的產(chǎn)后腹痛，很巧合的是，仲景在論述煎服法的時(shí)候，多說(shuō)了一句：并主癰膿，以麥粥下之。也就是說(shuō)，枳實(shí)芍藥散可以用來(lái)治療癰膿，并且強(qiáng)調(diào)要用大麥粥送服。

我們別著急，先來(lái)看看枳實(shí)芍藥散的原文：

【原文】產(chǎn)后腹痛，煩滿不得臥，枳實(shí)芍藥散主之。（5）

枳實(shí)芍藥散方： 枳實(shí)（燒令黑，勿太過(guò)） 芍藥等分

上二味，杵為散，服方寸匕，日三服，并主癰膿，以麥粥下之。

婦人在產(chǎn)后出現(xiàn)腹痛，表現(xiàn)出煩躁、難以安臥的樣子，同時(shí)可能有惡露量少，排泄不暢的癥狀，這是由于氣滯血郁，氣機(jī)痹阻不通所導(dǎo)致的。枳實(shí)芍藥散可以行氣散結(jié)，和血止痛，其中的枳實(shí)破氣散結(jié)，炒黑能行血中之氣；芍藥和血止痛；大麥粥和胃安中。

并主癰膿，指的是氣血郁滯時(shí)間久了，郁而化熱，邪熱熾盛會(huì)有血腐釀膿成癰的可能，而枳實(shí)芍藥散能行氣活血散結(jié)，對(duì)癰膿有防治作用。

熟悉了枳實(shí)芍藥散后，回過(guò)頭來(lái)，我們?cè)倏磁拍撋?。從劑量可知，枳?shí)為君藥，破氣散結(jié)；《神農(nóng)本草經(jīng)》還記載其可以“長(zhǎng)肌肉”。芍藥為臣，能養(yǎng)血活血。佐以桔梗理氣排膿。再加入血肉有情之品雞子黃益胃養(yǎng)血。總體來(lái)說(shuō)，排膿散以理氣活血為主，同時(shí)也有養(yǎng)血生肌的作用。氣行則血活，血行則膿消；養(yǎng)血?jiǎng)t生肌，新肉生則腐肉去，腐去膿消，癰瘡自愈。

再看排膿湯：

【原文】排膿湯方

甘草二兩 桔梗三兩 生姜一兩 大棗十枚

上四味，以水三升，煮取一升，溫服五合，日再服。

排膿湯，也只是有個(gè)方子，也是通過(guò)方名可以明確其有排膿的功效。從方藥組成可以看出，該方是由桔梗湯加生姜、大棗組成的。

那我們就先來(lái)了解下桔梗湯。

桔梗湯出自《金匱要略?肺痿肺癰咳嗽上氣病脈證治第七》，如果按以往所言新冠是肺炎的話，那么就屬于肺癰之范疇，而桔梗湯是專(zhuān)門(mén)用來(lái)治療肺癰成膿后的血腐膿潰證，其條文如下：

【原文】咳而胸滿，振寒脈數(shù)，咽干不渴，時(shí)吐濁唾腥臭，久久吐膿如米粥者，為肺癰，桔梗湯主之。（12）

桔梗湯方：亦治血痹。

桔梗一兩 甘草二兩

上二味，以水三升，煮取一升，分溫再服，則吐膿血也。

風(fēng)熱蘊(yùn)肺，肺氣不利，所以咳而胸滿；營(yíng)郁衛(wèi)阻，正邪相爭(zhēng)，所以振寒脈數(shù)；熱在血分，蒸騰營(yíng)陰，所以咽干不渴。熱壅毒蓄，血敗肉腐，釀成癰膿。所以時(shí)吐濁唾。其味腥臭，狀如米粥?！熬镁谩闭f(shuō)明得病久了，病人正氣漸漸虛弱。用桔梗湯排膿解毒。桔梗宣肺祛痰排膿，甘草清熱解毒。

再回過(guò)頭來(lái)看排膿湯，就是桔梗湯，再加上生姜、大棗。桔梗善于入肺消痰排膿，甘草解毒除熱，配合桔梗以達(dá)排膿消腫解毒之效；佐用生姜、大棗調(diào)和營(yíng)衛(wèi)。四藥合用，對(duì)于上部癰膿，微有寒熱者，較為適宜。

咱們現(xiàn)在把排膿散、排膿湯、枳實(shí)芍藥散、桔梗湯組合起來(lái)，藥物組成就是：桔梗、甘草、枳實(shí)、芍藥、生姜、大棗。

叫個(gè)什么名字呢？

刀，金也，火可融之，可叫“融刀湯”或“化刀湯”！但是，如果顯得快速、果斷消除此癥，還是叫做“斷刀湯”更妙！

這把刀，其實(shí)就是邪，痰濕、熱毒、瘀血蘊(yùn)結(jié)之邪，那就要給邪以出路！而“斷刀湯”，就是祛邪之藥神！

而此方，由醫(yī)圣仲景之方組成，故亦仲景之方也！

吾，仲景小徒弟發(fā)揮之，懇請(qǐng)諸位同道指正！

拙擬：桔梗30克，生甘草20克，枳實(shí)12克，赤芍15克，生姜3片，大棗6枚（掰）。頻頻少量飲服，且留咽含漱！

若痰濕重，酌加射干、半夏（姜半夏、竹瀝半夏）等；

若熱毒重，酌加牛蒡子、薄荷等；

若深入血分，酌加丹皮、白茅根等；

若咽干重，酌加玄參、麥冬等。

22年底，疫情肆虐，皆相染之，眾以之為苦，苦尋仲景，組成此方，以濟(jì)民眾。

正所謂：

《斷刀湯》

偶染冠疫即發(fā)熱，咽干頭疼身體痛。

熱退才覺(jué)身略爽，哪知吞刀喻咽疼。

余熱未清傷血絡(luò)，素有痰濕纏身體。

探根索源問(wèn)仲景，夢(mèng)賜良方斷刀湯。

——仲景小徒弟

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