斑禿怎么治療系列文章之：JAK抑制劑治療重癥斑禿的有效性分析

服用 JAK 激酶抑制劑時，藥物會迅速進入體內，并在數(shù)小時內達到峰值濃度，在較短時間內對多種細胞因子的信號通路進行干預，故而就能相對較快的阻斷或控制斑禿的病情。

【JAK抑制劑治療斑禿有效性的機理分析】

JAK (Janus kinase) 激酶抑制劑是一種針對炎癥疾病治療的藥物，具有快速緩解癥狀、改善患者生活質量的優(yōu)點。其作用機制是通過抑制 JAK 激酶的活性，從而阻斷細胞因子介導的炎癥反應。

JAK 激酶在信號轉導途徑中起著重要作用，控制多種細胞功能，包括免疫、造血和細胞增殖等。JAK 激酶抑制劑能夠迅速發(fā)揮作用的原因在于，這些藥物不僅可以抑制單個細胞因子的信號轉導，還可以影響多種細胞因子的信號通路。此外，JAK 激酶抑制劑也可以迅速降低細胞因子水平，從而減輕炎癥反應。

當患者服用 JAK 激酶抑制劑時，藥物會迅速進入體內，并在數(shù)小時內達到峰值濃度。由于它們的作用機制，這些藥物通常比傳統(tǒng)的免疫調節(jié)劑（如甲氨蝶呤、環(huán)孢素等）的作用更快，因為它們可以在較短時間內對多種細胞因子的信號通路進行干預。

我們知道，斑禿在進展期時，就是因為不斷有毛囊在炎癥浸潤下從正常的生長期急性進入休止期導致脫發(fā)的產生。因為JAK抑制劑能較快的緩解毛囊周圍的炎癥表現(xiàn)，故而就能相對較快的阻斷或控制斑禿的病情。

對于重度斑禿來說，JAK抑制劑對癥治療見效速度快，對于幫助患者建立信心以及提高療效，確實是一種良好的藥物，但是方濟生發(fā)需要提醒的是，它們也存在一些潛在的弊端和風險，斑禿患者在決定使用JAK抑制劑治療斑禿時，這些弊端和風險也是需要了解和考慮，我想才能能更好的使用這些藥物達到理想的恢復效果和安全。

斑禿怎么治療系列文章之：JAK抑制劑治療重癥斑禿的有效性分析

【JAK抑制劑用于斑禿的弊端和風險有哪些？】

1、免疫抑制：JAK抑制劑可以抑制免疫系統(tǒng)的功能，免疫系統(tǒng)是機體抵抗內外病原體的核心屏障，抑制免疫系統(tǒng)水平，因此可能會增加感染和腫瘤等風險。

2、不良反應：JAK抑制劑的常見不良反應包括痤瘡和低密度脂蛋白升高、頭痛、疲勞、胃腸道不適、血小板減少等。

3、長期安全性：由于JAK抑制劑是一種較新的藥物，因此其長期的安全性和副作用風險仍需要更多的研究和監(jiān)測。

4、費用問題：目前JAK抑制劑的治療費用較高，對于某些患者來說可能難以負擔。

需要注意的是，JAK抑制劑的具體副作用和弊端可能因具體藥物的種類和使用情況而有所不同。因此，在使用JAK抑制劑之前，患者應該充分了解其具體的治療效果和副作用風險，并遵循醫(yī)生的建議進行治療。

斑禿怎么治療系列文章之：JAK抑制劑治療重癥斑禿的有效性分析

【口服JAK抑制劑治療斑禿有效性和安全性的Meta分析】

楊永杰等于“口服JAK抑制劑治療斑禿有效性和安全性的Meta分析”文獻報道中，系統(tǒng)評價了口服Janus激酶（JAK）抑制劑治療斑禿的有效性和安全性，為臨床用藥提供循證參考；

方法是用計算機檢索PubMed、Embase、Web ofScience、the Cochrane Library、中國知網、萬方數(shù)據(jù)庫和中國生物醫(yī)學文獻服務系統(tǒng)，收集口服JAK抑制劑（試驗組）對比安慰劑（對照組）治療斑禿的隨機對照試驗（RCT），檢索時限均為建庫至2022 年 3月 29日 。 由 2 位評價者獨立篩選文獻、提取資料并評價納入研究的質量后，采用 RevMan 5.4軟件進行Meta分析和發(fā)表偏倚分析。

結果，共納入5 項 RCT，合計2 170 例患者， 試驗組 1 619 例、對照組 551 例。 Meta分析結果顯示， 與 對照組比較， 試驗組患者第 24周[RR＝6.10， 95%CI （3.86，9.63）， P＜0.000 01]和第 36 周[RR＝6.59， 95%CI （4.16，10.43）， P＜0.000 01]脫發(fā)嚴重程度評分工具（SALT）評分≤20 分的患者比例均更高； 第 24 周 醫(yī)院焦慮抑郁量表-焦慮（HADS-A）評分[RR＝0.35， 95%CI （0.07， 0.64）， P＝0.02]和醫(yī)院焦慮抑郁量表-抑郁（HADS-D）評分[RR＝0.50， 95%CI （0.22， 0.77）， P＝0.000 4]的降低值更大， 第 36 周 HADS-A評分[RR＝0.55， 95%CI （0.21， 0.89），P＝0.001]和 HADS-D評分[RR＝0.50， 95%CI （0.16， 0.84）， P＝0.004]的降低值亦更大。 試驗組患者痤瘡[RR＝4.07， 95%CI （1.83，9.08）， P＝0.000 6]和低密度脂蛋白升高[RR＝1.66， 95%CI （1.21， 2.28）， P＝0.002]的發(fā)生率均更高（P＜0.05）， 而兩組患者尿道感染、上呼吸道感染、頭疼、鼻咽炎、磷酸肌酶升高的發(fā)生率比較差異均無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）。 發(fā)表偏倚分析結果顯示，本研究存在發(fā)表偏倚的可能性較小。

結論，口服JAK抑制劑可顯著促進斑禿患者的毛發(fā)再生長并改善其焦慮抑郁情況，痤瘡和低密度脂蛋白升高為其主要不良事件。

【結語】

綜上所述，JAK抑制劑治療斑禿的機制主要是抑制免疫細胞產生炎癥因子，還可能直接作用于毛囊上皮細胞，推動毛囊周期進入生長期，有效率從實驗數(shù)據(jù)中看可達70%~80%，尤其是對重癥和激素治療無效的患者有很好的應用前景。但其也存在價格高、有潛在感染傾向等副作用的劣勢，在使用上受到一些限制；

但實事求是的講，方濟生發(fā)認為其仍不失為重癥斑禿治療的有效和二線措施，比較適合病程已經有一段時間且經多種療法多不能取效的重癥斑禿實用；對于輕中度斑禿來說，其實像方濟生發(fā)在推文中總結的常見療法，治愈率也是很理想的，而且多數(shù)療法簡便廉效，相對于JAK抑制劑的較高費用以及副作用那率，可在萬不得已的時候嘗試使用jak抑制劑...

斑禿怎么治療系列文章之：JAK抑制劑治療重癥斑禿的有效性分析

本文是否解決了你的問題？

中國醫(yī)師協(xié)會資料顯示，斑禿患者普遍疾病防治知識缺乏，存在許多認知誤區(qū)，加之斑禿診療市場亂象，中國脫發(fā)患者醫(yī)治和用藥普遍不規(guī)范，七成多患者效果不理想，甚至越來越嚴重。

早自2017年始，方濟生發(fā)就開始對“斑禿病因和療法”進行公號推文科普并接詢答疑，因防治知識缺乏而出現(xiàn)誤治、錯治、延治、焦慮、反復等問題的患者，直到今天依舊每天都有遇到并丞待解決。

比如說：

斑禿問答85:斑禿激素局部封閉注射的效果如何？斑禿激素局部封閉注射的藥品種類有很多，換句話說即便同為皮質激素，也是有很多種類的。常見的有醋酸潑尼松龍、得寶松、曲安奈德以及地塞米松等。不同激素，效果、不良反應程度、費用高低、依從性等也會不同。方濟生發(fā)對這些激素局部封閉注射治療斑禿的療效都做過調研和實際的臨床觀察，也撰寫過相關推文，限于篇幅，這里就拿比較有代表性的曲安奈德局部封閉注射治療斑禿的情況來舉例吧，有研究做過統(tǒng)計，如段明錄曲安奈德局部注射治療斑禿58例的臨床觀察的文獻報道中，隨機將103例斑禿患者分為兩個治療組，分別采用曲安奈德和地塞米松局部封閉注射治療，比較兩者療效和副作用等，結果，曲安奈德組和地塞米松組總有效率分別為86.2%和75.6%！兩者間無顯著差異，說明雖為不同皮質激素，雖然有些效果上的區(qū)別，但是在效果差異上無統(tǒng)計學意義，說明激素封閉注射總有效率在80%左右。但是在副作用方面，兩者有顯著性差異，曲安奈德表現(xiàn)較好...還有就是復發(fā)率方面，也是有差異的...這些并非本問題的主題，就先按不表，待另起篇章吧...

斑禿問答70：斑禿喝什么粥可以長頭發(fā)？方濟生發(fā)專注斑禿，除了分享了許多斑禿外治內調經驗方外，也曾分享過一些食療方法，助益該病的恢復：①何首烏60g水煎20分鐘，去渣取汁。用汁煨核桃仁30g，豬肉適量，熟后加調料服食，連湯吃盡，具有補腎生發(fā)功效。②黑芝麻50g，粳米100g，枸杞子10g，以上3味共煮粥。具有補肝腎，益氣血，生新發(fā)功效。食療方法有很多，以上兩種是相對來說簡單通用的，可以試用之，如果根據(jù)患者具體證狀進行辨證食療，效果上會更有針對性...

斑禿問答056：治療斑禿的方法如何對癥選擇？為什么說斑禿恢復方法需要因人而異？別人用著好的方法不見得自己就同樣會用著好！?。∵@些問題，涉及面廣，有時去醫(yī)院，醫(yī)生沒時間也沒精力為患者詳細講解，患者不得其解或不知，就容易走入盲目用藥效果不佳的誤區(qū)和彎路。每遇此問題，方濟生發(fā)都會為患者詳細解答其中隱情，并按經驗愿意為患者排查病因，并介紹目前多種合適的方案及優(yōu)缺點供患者參考，有效縮短患者摸索時間，少走彎路。

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以上種種可見，斑禿涉及問題眾多，無法一一列舉；

方濟生發(fā)每天接詢斑禿患者，遇到的問題也五花八門；

國外研究顯示，幫助患者建立科學的疾病認知，往往比治療疾病本身具有更重要的意義！方濟生發(fā)致力于幫助斑禿患者釋疑解惑，規(guī)避誤區(qū)少走彎路，做您身邊的育發(fā)顧問。若此篇推文對你有用，榮幸之至。若依舊有疑問未解或有不同之處，歡迎來交流！

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