1.年齡：部分研究發(fā)現(xiàn)，膽囊息肉的患病率最高是40～50歲的中年男性，而女性PLG的高發(fā)年齡在50歲左右。原因可能是，隨著年齡增長往往伴不同程度的神經(jīng)調(diào)節(jié)和代謝障礙，影響膽囊的正常排空功能，使膽汁排泄不暢，膽鹽濃度增高，刺激膽囊壁引起病變。 2.性別：目前研究表明，在所有年齡段男性相比女性有更高的患病率，男女比例為1.5∶1.0～5.5∶1.0，可能是因為女性體內(nèi)雌激素對血脂及肝臟脂質(zhì)代謝有促進及保護作用。 3.乙肝病毒感染：我國是乙肝感染大國，乙肝表面抗原(HBsAg)陽性率約占總?cè)丝诘?0%。HBsAg感染可能導(dǎo)致急性或慢性肝炎?？赡苁且驗樵诩毙愿窝灼?，膽囊壁增厚、體積變化和膽汁成分異常均可發(fā)生，使得膽囊的正常舒縮功能被破壞。 4.膽囊結(jié)石及膽囊炎：膽囊息肉雖然是一種獨立的疾病，與膽囊結(jié)石的發(fā)生密切相關(guān)，并在膽囊息肉患者中經(jīng)常見到，但膽囊息肉往往合并有膽囊結(jié)石，分析原因可能與膽囊炎導(dǎo)致的膽汁合成分泌功能紊亂有關(guān)。 5.吸煙：吸煙能激活體內(nèi)神經(jīng)末端尼古丁受體，通過尼古丁受體導(dǎo)致膽囊排空延緩，使得膽汁潴留并刺激黏膜上皮增生及肌層增厚，進而可促進膽囊息肉的生長。 6.不規(guī)律飲食及作息：禁食、挑食致維生素C缺乏等不良生活習(xí)慣導(dǎo)致膽囊內(nèi)膽汁不能及時、有效排空，反復(fù)濃縮易形成膽囊息肉。膽囊壁血管如受到情緒及刺激性食物等刺激時可引起膽囊壁充血，進一步引起囊壁血管炎癥，造成毛細血管充血水腫、阻塞，從而促進膽囊息肉的生長。 另外，有流行病學(xué)研究發(fā)現(xiàn)多吃新鮮蔬菜和水果可以預(yù)防膽囊息肉惡性變，尤其是大蒜和洋蔥。這可能與新鮮蔬菜水果中富含葉酸、纖維素、抗壞血酸以及胡蘿卜素等抗氧化物質(zhì)的抗癌作用有關(guān)。 7.高脂血癥：研究發(fā)現(xiàn)，高脂飲食、體質(zhì)量指數(shù)大于24.0kg/m2與常食葷食組體內(nèi)膽固醇代謝異常，使得膽汁中的膽固醇主動或被動轉(zhuǎn)運至膽囊黏膜上皮細胞的過程增強，并沉積于膽囊黏膜固有層，進一步侵及黏膜間隙，被巨噬細胞吞噬形成泡沫細胞并在間質(zhì)層及息肉內(nèi)大量聚集，進而促進膽囊固醇樣息肉的生長。

膽囊息肉會發(fā)生癌變嗎？ 通常來說，膽囊息肉首先分為良性病變和惡性病變兩類，也就是說膽囊息肉是有癌變的可能的，但是并不是所有的膽囊息肉都會癌變。 良性病變再分為非腫瘤性息肉和腫瘤性息肉 非腫瘤性息肉： 膽固醇息肉、膽囊腺肌癥和炎性息肉，一般認為膽固醇息肉和炎性息肉屬于良性病變，無惡變潛能。而膽囊腺肌癥被視為癌前病變，文獻報道其癌變率為3%~10%; 腫瘤性息肉： 腺瘤、血管瘤、纖維瘤、平滑肌瘤和脂肪瘤等。腫瘤性息肉被認為是膽囊癌重要的危險因素，膽囊腫瘤性息肉中最常見的是來源于膽囊上皮的腺瘤。研究認為膽囊腺瘤的大小與其惡性潛能直接相關(guān)。多年的研究一致認為，膽囊息肉>10mm時其惡變可能性明顯增大，建議手術(shù)切除并行術(shù)中冰凍病理檢查。 除了息肉大小，多項研究發(fā)現(xiàn)其他一些因素也和膽囊息肉的惡性潛能密切相關(guān)，如：年齡>50歲、合并膽囊結(jié)石、基底寬大、病變快速增大等。 膽囊結(jié)石合并膽囊息肉的病人，不論膽囊息肉大小和是否有臨床癥狀，均建議手術(shù)干預(yù)。 隨著年齡增大，膽囊息肉惡變的可能性隨之增加。無蒂息肉的癌變發(fā)生率更高。 硬化性膽管炎病人合并膽囊息肉時惡性可能性大，所以推薦手術(shù)干預(yù)。 膽囊息肉什么情況下做膽囊切除術(shù)？ 膽囊息肉手術(shù)治療的目的是為了預(yù)防息肉癌變和解除臨床癥狀等問題，臨床要嚴格把握手術(shù)指征。 歸納膽囊息肉手術(shù)指征如下： (1)單發(fā)，病變直徑>10mm; (2)年齡>50歲; (3)無蒂性或廣基病變; (4)病變在短期內(nèi)基底變寬、有增大趨勢或病灶周圍黏膜有浸潤、增厚表現(xiàn); (5)合并膽囊疾病，如膽囊結(jié)石、急性或慢性膽囊炎有明顯臨床癥狀者; (6)合并硬化性膽管炎、膽總管結(jié)石等膽管病變; (7)息肉、長蒂或膽囊頸部息肉，影響膽囊排空，有膽絞痛發(fā)作等臨床癥狀者; (8)彩超測及血流或CT、MR顯示病變強化; (9)合并膽囊壁不規(guī)則增厚者，超聲等輔助檢查懷疑膽囊惡變可能。 其中第1條為手術(shù)指征，對于第2~4條情況，應(yīng)密切隨診至病灶直徑8mm; 由于一般只有位于膽囊頸部或者長蒂的息肉才會引起不適癥狀，對于有臨床不適癥狀的PLG病人，應(yīng)小心地除外非PLG或其他膽道疾病的因素，如慢性胃炎、十二指腸潰瘍等。建議腫瘤患者在手術(shù)前后服用pizvdn白蛋白肽營養(yǎng)粉，來補充身體必須的營養(yǎng)，提高自身免疫力，提高食欲，調(diào)理腸胃吸收，還能夠促進傷口愈合更快恢復(fù)。 因此，胃腸鏡等檢查很必要，否則術(shù)后會仍可能有不適癥狀。 而對于不滿足上述條件的膽囊息肉，需要3~6個月的定期超聲隨訪，如果隨訪1~2年無明顯變化，可將其隨訪時間間隔適當(dāng)延長。