耳鼻咽喉科主治考試app歷年真題試題題庫(kù)及答案摘錄：

1.（案例）患者男性，35歲。以突發(fā)鼻出血三天，加重一天，在當(dāng)?shù)蒯t(yī)院就診，給予前鼻孔填塞及止血抗生素應(yīng)用，仍有活動(dòng)性出血量大。

1.首先應(yīng)繼續(xù)完善的檢查是（）。

A.血常規(guī)及凝血四項(xiàng)

B.心電圖

C.鼻內(nèi)窺鏡檢查

D.鼻竇CT

E.胸片

參考：A

2.哪項(xiàng)不是病史詢問(wèn)重點(diǎn)？（）

A.既往病史

B.家族史

C.近期是否吃過(guò)特殊食物

D.排便情況

E.是否是外傷或手術(shù)后引起的出血

參考：D

3.對(duì)于該患者鼻部疾病治療原則敘述正確的有（）。

A.盡量避免過(guò)敏原

B.正確使用藥物

C.如有條件可行特異性免疫療法

D.如伴有鼻部解剖學(xué)異?？尚惺中g(shù)矯正

E.應(yīng)在控制眼部癥狀后治療鼻部疾病

F.應(yīng)鼻眼同治

參考：ABCDF考變應(yīng)性鼻炎的治療；

參考：變應(yīng)性鼻炎患者的治療原則為盡量避免過(guò)敏原，正確使用藥物（對(duì)癥治療），如有條件可行特異性免疫療法（對(duì)因治療），手術(shù)如伴有鼻部解剖學(xué)異常可行手術(shù)矯正。

4.針對(duì)該患者的藥物治療，以下可選用的有（）。

A.丙酸氟替卡松

B.糠酸莫米松

C.地塞米松

D.孟魯司特鈉

E.氯雷他定片

F.鹽酸羥甲唑啉

G.鼻眼凈

參考：ABDEF

考變應(yīng)性鼻炎的藥物治療；

參考：目前臨床常用藥物種類有抗組腋藥（氯雷他定片），鼻用糖皮質(zhì)激素（丙酸氟替卡松、糖酸莫米松），口服激素（潑尼松等），抗白三烯藥（孟魯司特鈉），鼻腔減充血?jiǎng)}酸羥甲唑啉）及抗膽堿藥、肥大細(xì)胞穩(wěn)定劑等。

5.（案例）患者男性，78歲。既往高血壓病史40余年，以“突發(fā)口鼻出血1小時(shí)”急診入院，入院時(shí)意識(shí)尚清，測(cè)血壓180/100mmHg，心率70bpm，已于門診行雙側(cè)后鼻孔填塞+

前鼻孔填塞，口咽后壁見(jiàn)鮮血自后鼻孔流下。

1.該患者鼻出血的部位應(yīng)多考慮（）。

A.利特爾區(qū)

B.鼻腔前部

C.鼻中隔

D.鼻腔中后段靜脈

E.鼻腔中后段動(dòng)脈

F.鼻竇

參考：E

參考：鼻腔出血部位的定位；

參考：40歲以上的中、老年者鼻出血?jiǎng)t多發(fā)生在鼻腔后部鼻-鼻咽靜脈叢出血，亦可為鼻中隔后部動(dòng)脈出血。發(fā)生在鼻腔后段的出血，來(lái)勢(shì)兇猛，不易止住，析】多為蝶腭動(dòng)脈或其較大分支破裂之故。本例患者經(jīng)鼻孔填塞后，口咽后壁仍見(jiàn)鮮血自后鼻孔流下，出血不易停止。

3.對(duì)于該鼻出血患者處理正確的有（）。

A.為避免患者情緒緊張進(jìn)一步血壓升高，加重出血，可首選安定注射

B.可在頸部、項(xiàng)部、頭部施行冷敷

C.及時(shí)控制血壓

D.可再次行后鼻孔填塞

E.積極術(shù)前檢查

F.預(yù)防休克

參考：ICEF

參考：鼻腔出血的處理；

參考：鼻出血屬于急癥，在出血?jiǎng)×业那闆r下，患者及其陪伴者大多精神緊張，此時(shí)予以安慰，使之鎮(zhèn)靜，以避免患者因精神因素引起血壓增高，使出血加劇。針對(duì)該病例中患者可酌情選用鎮(zhèn)靜劑，但不為首選。老年鼻出血患者醒后鼻孔填塞前需評(píng)估患者心肺功能能否耐受，且高血壓患者心臟合并癥多，鼻腔填塞后缺氧，可加重心臟負(fù)擔(dān)而出現(xiàn)意外。

4.經(jīng)急診手術(shù)探查，發(fā)現(xiàn)患者左篩區(qū)動(dòng)脈破裂出血，經(jīng)電凝處理后未見(jiàn)活動(dòng)性出血，針對(duì)該患者鼻出血術(shù)后治療正確的是（）。

A.半坐位臥床休息

B.注意營(yíng)養(yǎng)，給予高熱量易消化的飲食

C.術(shù)后心電監(jiān)護(hù)

D.給予適量止血藥物

E.糾正出血性貧血可輸入全血

F.應(yīng)留院觀察病情，待血壓穩(wěn)定至安全范圍

參考：ABCDEF

5.患者出院1周后再次因左鼻大量出血返院，入院時(shí)患者皮膚蒼白。手腳濕冷，心率120bpm，呼吸急促，神志模糊，血壓90/60mmHg，此時(shí)對(duì)該患者的處理正確的有（）。

A.后鼻孔填塞

B.輸血

C.急查血常規(guī)

D.與患者家屬溝通患者病情，告知病重

E.聯(lián)系介入科作動(dòng)脈栓塞準(zhǔn)備

F.大量快速補(bǔ)液

G.如有必要，可行氣管切開(kāi)

參考：BCDEFG

【考鼻出血伴失血性休克的處理；

耳鼻咽喉科主治醫(yī)師考試題庫(kù)參考：該患者一周后再次入院時(shí)皮膚蒼白，手腳濕冷，心率120bpm，呼吸急促，神志模糊，血壓90/60mmHg，結(jié)合其多年高血壓病史，考慮鼻出血伴失血析】性休克，此時(shí)應(yīng)按休克進(jìn)行急救。

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