中醫(yī)百科 | 中醫(yī)治房顫及心率不齊

心房顫動(dòng)，簡稱房顫，屬于最為常見的持續(xù)性心律失常疾病。此病隨著年齡增長發(fā)病率也不斷增加，75歲以上人群可達(dá)10%。房顫的危害極大。輕度房顫，人會(huì)感到心慌、乏力、頭暈；重度房顫，可能會(huì)心力衰竭，心臟跳停，甚至猝死。

中醫(yī)認(rèn)為房顫的發(fā)病機(jī)制是氣血陰陽虧虛、心臟營養(yǎng)不足，或者邪毒、痰飲、瘀血阻滯心脈，心脈不暢。中醫(yī)治療上，以調(diào)和陰陽、調(diào)和氣血、補(bǔ)養(yǎng)心神為主。初期的、新發(fā)的病人多是實(shí)證；長期的、慢性的病人多是虛證或者虛實(shí)夾雜證。

本醫(yī)案記載的79歲老太太因房顫就診問止中醫(yī)，她病情遷延不愈，已是虛實(shí)夾雜，治療起來較有難度，且看問止醫(yī)師結(jié)合中醫(yī)大腦的辨證施治之法。

3年前，老太太因心跳慢、間歇性胸悶發(fā)作、常年睡眠不佳等原因就診于當(dāng)?shù)氐尼t(yī)科大學(xué)附屬醫(yī)院，后被診斷為：心房顫動(dòng)和下肢動(dòng)脈功能不全。

出院后，老太太必須每天服用華法林、螺內(nèi)酯和沙庫巴曲纈沙坦等以抗凝、利尿消腫、降壓、預(yù)防心衰為主的西藥以穩(wěn)定病情。雖然服藥期間有好轉(zhuǎn)，但只要一停藥就會(huì)癥狀復(fù)發(fā)。

心灰意冷之際，這位已是79歲高齡的老太太看到中醫(yī)的曙光，求助于問止中醫(yī)。

一診：治心律不齊

在一診時(shí)，我通過詳細(xì)的問診得知老太太當(dāng)前的癥狀：5點(diǎn)晨起的時(shí)候，雙腿全腫起來；氣短胸悶、氣喘；食欲不佳、睡眠多夢(mèng)，手腳冰涼；大便不規(guī)律時(shí)干時(shí)稀、夜尿；嚴(yán)重的下肢靜脈曲張、頭暈，聽力下降等一派心肺氣虛、心腎陽虛之象。

結(jié)合看診前發(fā)來的舌診圖片，一并將其問診所得癥狀錄入中醫(yī)大腦，推高“心律不齊”這一主證。

▲ 中醫(yī)大腦

中醫(yī)人工智能輔助診療系統(tǒng)

服藥4天后，老太太女兒通過微信向我反饋：老太太的腿部浮腫和睡眠都有改善，胸偶爾悶。食量同之前差不多，偶爾一天夜里起夜4次。

其4天中藥初顯成效，說明用藥方向?qū)ΠY，要繼續(xù)鞏固治療。

一診隨訪截圖

二診：鞏固治療，直至腿腫全消

二診時(shí)，我決定繼續(xù)守前方十五劑。

服藥期間，因老太太體質(zhì)偏瘦弱，一天兩包湯藥胃不受了，便自行改成一天一包，每次半包減半服用。我告知其可以減半服用，并建議老人家不著急一次喝完，可以少量多次服用。

當(dāng)二診時(shí)開的15付湯藥喝完后，其女告訴我：老太太腿消腫了，心悸、胸悶也好轉(zhuǎn)多了。

醫(yī)師科普小知識(shí)

當(dāng)出現(xiàn)房顫其實(shí)是我們的心臟在“求救”，以下這5個(gè)方法能有效預(yù)防房顫，值得一試!

1、戒除煙酒

煙酒在多方面都會(huì)影響人的健康。常吸煙的人患房顫的幾率是沒有吸煙習(xí)慣的人的2倍，戒煙可以緩解心臟壓力，降低患房顫的風(fēng)險(xiǎn)。

另外，飲酒也會(huì)增加患房顫的風(fēng)險(xiǎn)，很房顫發(fā)病的人都有常年飲酒的習(xí)慣。飲酒和房顫患病有明顯關(guān)系，并且每天攝入酒精越多，患房顫幾率就越高。

2、保持愉快的心態(tài)

人如果精神緊張時(shí)，體內(nèi)的交感神經(jīng)就會(huì)興奮，導(dǎo)致心跳加快，房顫就容易出現(xiàn)。巨大的壓力、時(shí)常的焦慮、過度的憤怒，都會(huì)使房顫發(fā)作風(fēng)險(xiǎn)升高3倍以上。保持良好心態(tài)是預(yù)防房顫的最簡單有效也是最基本的方法。

3、減少咖啡因攝入

減少飲用像茶、可樂、咖啡和奶茶這些飲品，盡量少服用治感冒發(fā)燒的非處方藥物，藥物中的刺激成分會(huì)誘發(fā)心臟跳動(dòng)不正常。

4、堅(jiān)持鍛煉

充分的有氧運(yùn)動(dòng)可以增強(qiáng)心肺功能，堅(jiān)持運(yùn)動(dòng)可以有效降低房顫發(fā)生的風(fēng)險(xiǎn)。大部分的有氧運(yùn)動(dòng)如慢跑、游泳、太極拳等都可有效預(yù)防房顫。心肺功能越好，房顫發(fā)生的可能就越低。

5、注意控制血壓、血糖

臨床數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)，高血壓和糖尿病的發(fā)病率和房顫的發(fā)病率呈線性相關(guān)。無論是否患有高血壓、高血糖，都要注意控制這兩項(xiàng)指標(biāo)。這樣可以有效減少并發(fā)癥出現(xiàn)，降低患房顫的風(fēng)險(xiǎn)。

最后

房顫本身不是病，但是房顫帶來的影響卻很嚴(yán)重，希望大家平時(shí)就要注意養(yǎng)成并保持良好的生活習(xí)慣，衷心祝愿每個(gè)人的心臟都可以健康有活力！