? ? ? ?體檢時(shí)發(fā)現(xiàn)我的尿酸465 umol/l（2022-07-16），怎么辦啊？這種情況需要吃藥嗎？簡(jiǎn)單來(lái)說(shuō)高尿酸跟高血壓、高血糖一樣，是一種慢性、全身性、需要長(zhǎng)期管理的疾病。所以，我們不能掉以輕心。

? ? ? ?一般來(lái)說(shuō)，如果成年人兩次空腹?fàn)顟B(tài)下抽血檢查血尿酸＞420 umol/l，就考慮為高尿酸血癥。血尿酸超標(biāo)后，如果不管它，時(shí)間長(zhǎng)了，會(huì)在關(guān)節(jié)局部形成尿酸鈉晶體并沉積，導(dǎo)致局部炎癥反應(yīng)和組織破壞，稱(chēng)之為痛風(fēng)。

? ? ? ?尿酸465 umol/l，是否嚴(yán)重，是否需要吃藥治療，僅憑尿酸一個(gè)指標(biāo)是無(wú)法評(píng)估的，還要看是否有痛風(fēng)、是否合并其他疾病才能判定嚴(yán)重程度。

情況1：?jiǎn)渭兡蛩岢瑯?biāo)，沒(méi)有痛風(fēng)，沒(méi)有合并癥

1.尿酸＞420 umol/l、<540 umol/l

如果只是單純的尿酸高，尿酸＞420 umol/l、<540 umol/l，沒(méi)有痛風(fēng)，也沒(méi)有合并其他疾病，這樣的尿酸值不是很?chē)?yán)重，可以先改變不良的生活方式，暫時(shí)不需要用藥治療。

2.尿酸≥540 umol/l

如果尿酸≥540 umol/l，即使沒(méi)有痛風(fēng)，沒(méi)有合并癥，也需要開(kāi)始使用降尿酸藥，把尿酸控制在420 umol/l以下。使用降尿酸藥的同時(shí)，保持良好的生活方式、定期復(fù)查相關(guān)指標(biāo)，這樣才能保證尿酸平穩(wěn)達(dá)標(biāo)。

情況2：尿酸超標(biāo)，沒(méi)有痛風(fēng)，但有合并癥

1.尿酸＞420 umol/l、<480 umol/l

如果尿酸＞420 umol/l、<480 umol/l，沒(méi)有痛風(fēng)，即使有合并癥（如高血壓、血脂異常、糖尿病、肥胖、冠心病、心功能不全、腦卒中、尿酸性腎石病、腎功能不全（≥CKD2期）），暫時(shí)也不需要用藥治療。

2.尿酸≥480 umol/l

如果尿酸≥480 umol/l，沒(méi)有痛風(fēng)，但是伴有任意一種或多種合并癥，需要開(kāi)始使用降尿酸藥，把尿酸控制在360 umol/l以下。

情況3：高尿酸血癥伴有痛風(fēng)，但沒(méi)有合并癥

1.尿酸＞420 umol/l、<480 umol/l

高尿酸血癥伴有痛風(fēng)患者，如果尿酸＞420 umol/l、<480 umol/l，但沒(méi)有合并癥，暫時(shí)不需要用藥治療。

2. 尿酸≥480 umol/l

高尿酸血癥伴有痛風(fēng)患者，如果尿酸≥480 umol/l，即使沒(méi)有合并癥，也需要開(kāi)始使用降尿酸藥，把尿酸控制在360 umol/l以下。

情況4：高尿酸血癥伴有痛風(fēng)，而且有合并癥

? ? ? ?對(duì)于高尿酸血癥伴有痛風(fēng)、而且有這些情況之一（每年痛風(fēng)發(fā)作2次或2次以上、痛風(fēng)石、腎結(jié)石、慢性痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎、慢性腎臟疾病、糖尿病、血脂異常、高血壓、缺血性心臟病、腦卒中、心力衰竭、發(fā)病年齡小于40歲）的患者，只要尿酸≥420 umol/l，就開(kāi)始使用降尿酸藥，把尿酸控制在300 umol/l以下。

? ? ? ?另外，不管是否有痛風(fēng)，是否有合并癥，高尿酸血癥患者都要保持良好的生活方式。

如果體重超標(biāo)，屬于超重或肥胖，需要控制飲食、規(guī)律運(yùn)動(dòng)，把體重控制在正常范圍內(nèi)；如果平時(shí)愛(ài)抽煙、愛(ài)喝酒，就需要把煙戒掉，減少飲酒量。

? ? ? ?飲食方面，也需要改變，少吃高嘌呤、高果糖類(lèi)食物，多吃新鮮的蔬菜；多喝水，每天最少喝2000ml的水；多吃奶制品。

那么，哪些食物嘌呤含量高呢？

1.動(dòng)物內(nèi)臟（如鴨肝、鵝肝、雞肝、豬肝、牛肝、羊肝等）。

2.海產(chǎn)品（如紫菜、扇貝、基圍蝦等）。

3.肉類(lèi)（如雞胸肉、牛肉、羊肉、豬肉等）。

4.菌類(lèi)（如猴頭菇、榛蘑等）。

? ? ? ?這些美味，是不是以后一輩子都不能吃呢？當(dāng)然不是。如果實(shí)在想吃海產(chǎn)品、肉類(lèi)和高嘌呤植物性食物，可以先把這些食物煮一下，把湯倒掉再吃，這樣就可以減少嘌呤的攝入。除了高嘌呤食物，含較多果糖和蔗糖的食物，尿酸高的人盡量也不要吃。

? ? ? ?除了改變生活方式，還要定期復(fù)查血尿酸、尿液PH值、腎功能、血糖、血脂、血壓、心電圖、泌尿系彩超等檢查，看是否有合并癥，是否需要開(kāi)始用藥或調(diào)整藥物?？傊?，要時(shí)刻注意身體感受的變化。

? ? ? ?正所謂病從口入，痛風(fēng)的原因與生活飲食有著相當(dāng)密切的關(guān)系，被稱(chēng)為吃出來(lái)的疾病。所以要預(yù)防痛風(fēng)，或者已經(jīng)患有痛風(fēng)，想要控制好尿酸的朋友，一定要注意管住嘴，從飲食方面著手！

首先，從風(fēng)險(xiǎn)等級(jí)來(lái)分，含嘌呤食物有以下3種：

高嘌呤食物：嘌呤含量>150mg/100g的食物

低嘌呤食物：嘌呤含量＜50mg/100g的食物

中嘌呤食物：嘌呤含量介于兩者之間的

食物嘌呤含量一覽表

注：數(shù)據(jù)為每百克嘌呤含量，單位為毫克，含量排序由左向右，由低到高。

痛風(fēng)患者主要食譜，低嘌呤含量食物

痛風(fēng)患者未發(fā)作期間可少量吃的中嘌呤含量食物

痛風(fēng)患者盡量不吃的高嘌呤含量食物

? ? ? ?當(dāng)然，并不是所有的高嘌呤食物都不能吃，高尿酸血癥飲食的原則是拒絕高嘌呤食物，多吃低嘌呤食物。不過(guò)有的高嘌呤食物可以適當(dāng)吃，如蘑菇菠菜萵筍以及豆制品。新鮮蔬菜中含有大量的維生素，可促進(jìn)全身血液循環(huán)，幫助尿酸排泄。

懷疑尿酸值不能體現(xiàn)身體的真實(shí)狀態(tài)，怎么辦？

? ? ? ?尿酸460umol/L，已經(jīng)超過(guò)了正常范圍，屬于高尿酸血癥的范疇。但是由于尿酸的波動(dòng)比較大，所以一次尿酸超過(guò)460umol/L不需要緊張，需要反復(fù)的監(jiān)測(cè)，才可以確定是否為高尿酸血癥。在監(jiān)測(cè)血尿酸水平前，患者可以低嘌呤飲食5天。如果在這種條件下，二次監(jiān)測(cè)血尿酸水平仍然大于460umol/L，則稱(chēng)為高尿酸血癥。這種情況患者需要注意生活方式的調(diào)整，注意限制高嘌呤飲食，適當(dāng)減肥，積極的進(jìn)行體育鍛煉，暫時(shí)不用服藥治療。如果多次檢測(cè)，尿酸值有不斷增高的趨勢(shì)，建議找醫(yī)生咨詢(xún)。

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