抑郁的診斷

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按照美國精神病協(xié)會的診斷標(biāo)準(zhǔn)，一個人只要連續(xù)兩周出現(xiàn)下列可能癥狀中的五項以上，就可以診斷為患有“主導(dǎo)型抑郁癥”。

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1．情緒低落。?
　　2．快樂明顯減少

（以上兩者至少居其一）
　　3．食欲明顯下降，體重至少減輕5％。?
　　4．睡眠障礙。?
　　5．易激惹或情緒郁悶。?
　　6．精力不佳，每天疲憊不堪。?
　　7．無價值感，缺乏信心，有罪感。?
　　8．注意力難以集中?
　　9．常想到死或自殺
　?。ㄖ辽儆衅渲?個以上癥狀）

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當(dāng)然，除了 “主導(dǎo)型抑郁癥”，抑郁還有其它的類型。如，雙相情感障礙，該障礙主要表現(xiàn)為抑郁與躁狂交替出現(xiàn)?；颊咛幱谠昕駹顟B(tài)的時候就會精力異常充沛、情緒高漲、充滿自信、躊躇滿志，好像有很多偉大的計劃等待他去實現(xiàn)。但處于抑郁狀態(tài)中的時候就會變得情緒低落、萬念俱灰，給人感覺他好像是變了一個人一樣，在躁狂狀態(tài)下的“偉大計劃”也會虎頭蛇尾地放棄。如希望對雙相情感障礙有更多的了解可以參見，凱.雷德菲爾德.杰米森（Kay Redfield Jamison）的著作《我與躁郁癥共處的30年》。

如果伴有幻覺和妄想的話，這種抑郁屬于“精神性抑郁”。幻覺：無對象性的知覺。感知到的形象不是由客觀事物引起，比如，周圍沒有人還能聽到別人在講自己壞話。妄想是一種脫離現(xiàn)實的病理性思維，它的特點是：第一，以毫無根據(jù)的設(shè)想為前提進(jìn)行推理，違背思維邏輯，得出不符合實際的結(jié)論；第二，對荒唐的結(jié)論堅信不移，不能通過擺事實講道理進(jìn)行知識教育以及自己的親身經(jīng)歷來糾正這種荒唐的結(jié)論。例如，患者認(rèn)為電視里在演他們家的事，因此關(guān)閉電視機(jī)；認(rèn)為報紙上的內(nèi)容是影射他們家，因而把報紙放在一邊；認(rèn)為馬路上陌生人之間談話是在議論他，咳嗽吐痰是針對他的，是蔑視他，因而拒絕出家門。

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當(dāng)然，如果需要確診，需要到專業(yè)機(jī)構(gòu)進(jìn)行，上述抑郁診斷方面的知識僅作為自我評估的參考。窗體頂端

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抑郁產(chǎn)生的原因

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“我為什么患上這該死的抑郁癥？”是很多患者所關(guān)心的問題。回答了“為什么？”，就有利于我們下一步的“怎么辦？”。

為何會陷入抑郁，不同的理論有著不同的解釋，當(dāng)然一種解釋并不排斥另一種解釋，只不過是分析角度不同而已。有時，陷入抑郁也是多方面原因所致，下面就介紹一些有關(guān)抑郁成因方面的理論解釋。

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遺傳因素

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第一種可能性是某些人天生具有抑郁的易感性。陷入抑郁時我們腦內(nèi)神經(jīng)化學(xué)物質(zhì)的分泌會出現(xiàn)異常，這種異常有時來自于我們的基因，即，控制著大量生物化學(xué)物質(zhì)的DNA片段。如果這種見解成立，那么我們就會看到抑郁在家族中的延續(xù)，即，抑郁具有可遺傳性。

對同卵雙生子的調(diào)查也證明了遺傳因素的存在。同卵雙生子中，如果其中的一個患有抑郁癥，那么另一個患有抑郁癥的概率則會高于其他人。同卵雙胞胎盡管基因相同，但卻不一定同時發(fā)病，其中一個發(fā)病，也不意味著另一個也一定會發(fā)病，這一事實表明：除基因因素之外，環(huán)境、教育、成長等因素也不容忽視。所以，我們下結(jié)論時應(yīng)該避免犯簡單化的錯誤，即，認(rèn)為所有的抑郁都是遺傳的產(chǎn)物。

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成長經(jīng)歷

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雖然遺傳會影響到我們對抑郁的易感性，但一個人的成長經(jīng)歷，尤其是早年的經(jīng)歷對是否患抑郁的影響更為顯著。如果一個孩子在缺乏愛的家庭中長大，或者就算父母是愛孩子的，但卻經(jīng)常以苛責(zé)的方式來表現(xiàn)“愛”，那么在這樣的家庭中長大的孩子，往往會缺乏自信，容易自我否定。父母關(guān)系不和，經(jīng)常吵鬧，或父母本人就存在神經(jīng)癥傾向，如，過于追求完美、吹毛求疵、嚴(yán)重自戀等，就會讓孩子體驗到不安全感，形成基本焦慮。為了克服焦慮，他就會試圖把所有的事情做到盡善盡美，以博得周圍人的肯定，借以減輕心中的不安全感。這種扭曲的心理防衛(wèi)機(jī)制一旦形成就會影響一個人的生活信念及內(nèi)在驅(qū)力。

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生活信念

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雖然我們生活在同一個世界當(dāng)中，但我們看待事物的角度與方式卻各不相同，這種不同可能來自于我們的父母、成長、教育、環(huán)境等差異。人一旦形成了某種看待自己、看待他人及世界的方式就很難改變，以后也會傾向于用這種視角來看待周圍的人及事物，即使環(huán)境改變了，也很難改變其固有的觀念。例如，如果孩子一直難于滿足父母的期待，或犯了一點錯誤就會被家長打罵及苛責(zé)，那么他就很容易形成“我是一個失敗者”的信念。就算他日后表現(xiàn)得再好，也很難會對自己滿意。

某種信念一旦形成，他往往會忽視與其信念相反的證據(jù)，通過這種“過濾效應(yīng)”，他會更加確定自己判斷的“正確性”，而忽視了事實真相。如，一旦一個人認(rèn)為自己是一個失敗者，他就很容易發(fā)現(xiàn)自己的失敗之處，因為這符合他的“口味”，就算他有成功的時候，也不會因為這種成功而肯定自己，反而會認(rèn)為這種成功僅僅是一種偶然或巧合，或者任何人都會做到。當(dāng)然這一切不是一種有意識的行為，而是自動化的，就好像事情原本就是這樣的。所以，心理治療有時也會針對這種負(fù)性的信念，打破這種扭曲的思維方式，進(jìn)而改善情緒狀態(tài)。

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內(nèi)在驅(qū)力

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生活信念僅僅會影響一個人對事物某一方面的判斷及評價，而內(nèi)在驅(qū)力則會影響一個人整體的生活基調(diào)與追求。信念僅僅會影響一個“點”，而驅(qū)力則會影響一個“面”。內(nèi)在驅(qū)力是影響及支配我們生活的一種內(nèi)在動力，我們生活中很多選擇及判斷幾乎都產(chǎn)生于此，癥狀也不例外。

在生活中我們明明知道不應(yīng)該為某事、某人或某物而焦慮、恐懼或抑郁，但理智卻往往無法說服我們的心。當(dāng)理智失效的時候，其實就說明內(nèi)在驅(qū)力在控制著我們，它好似另一個自我，只不過我們對它缺乏了解。一位青年男性，害怕自己緊張會影響別人；擔(dān)心自己的儀表不夠整潔；害怕臉紅被別人發(fā)現(xiàn)；也敏感別人對自己的看法；同時也對自己的失敗而耿耿于懷。雖然他知道自己不應(yīng)該如此在意自己的表現(xiàn)，也不該如敏感別人的看法，但他就是控制不住自己的情緒。當(dāng)有缺點暴露在別人面前；當(dāng)可能會受到別人否定的時候，他就會變得異常焦慮和恐懼。經(jīng)分析，正是內(nèi)在驅(qū)力，而不是理智在左右他自己。試想，如果一個人如此擔(dān)心別人的看法，如此在意自己不完美之處，那么他的“追求”必定是：要博得所有人的肯定，不能有任何不完美之處……正是由于有著如此的“追求”，他才會對“小事”如此敏感。而這種“追求”，正來自于一個人內(nèi)心深處的內(nèi)在驅(qū)力。這股力量在推動著他把自己打造得完美無缺，以博得所有人的肯定。雖然他本人尚未意識到這股力量的存在，也不承認(rèn)自己有著如此“非人類”的追求，但不可否認(rèn)的是，他一直逼著自己做著人類做不到的事情……

當(dāng)他無法繼續(xù)滿足這股內(nèi)在驅(qū)力的要求時，他就會陷入到深深的焦慮、恐懼或抑郁之中。所以當(dāng)我們的理智無法控制自己的時候，我們就需要發(fā)現(xiàn)并了解這個內(nèi)心深處的自我。只有了解并摒棄這股控制我們的內(nèi)在驅(qū)力，才能真正從癥狀中解脫出來。

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刺激事件

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抑郁發(fā)作有時是在某種嚴(yán)重刺激事件下產(chǎn)生的，如，失戀、失敗、親人的離去等。有時，一些多數(shù)人看起來微不足道的小事情，也容易成為抑郁發(fā)作的導(dǎo)火索，如，發(fā)言緊張、考試失敗、被批評、被輕視等。

從表面上來看，也許我們會認(rèn)為患者心理素質(zhì)差，或抗挫折能力太低，但當(dāng)我們真正了解一個人的生活信念及內(nèi)在驅(qū)力的時候，就會發(fā)現(xiàn)這些事情對他而言的意義，才能發(fā)現(xiàn)在我們眼中的“小事”，在患者的眼中卻是一件“大事”。所以從本質(zhì)上來說，患有抑郁的人，不是被生活中的刺激事件所打倒，而是被這些事情對他而言的意義所打倒。所以，刺激事件僅僅是一個導(dǎo)火索，它會“按動”我們內(nèi)心中“脆弱”之處。當(dāng)我們責(zé)怪一些既往事件讓自己患有抑郁的時候，我們需要反思，為何“這塊石頭”絆倒了我們，而不是別人，我們自己需要承擔(dān)什么責(zé)任，我們自身存在怎樣的問題？

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社會文化

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每個社會都會存在一些主流的價值標(biāo)準(zhǔn)與行為準(zhǔn)則，當(dāng)個體一旦超出了社會文化的期待，就會承受巨大的壓力。所以，社會文化因素也會成為一個人的壓力源，比如，現(xiàn)代社會要求男人獨立、成功；要求女性身材苗條、有修養(yǎng)；并且能否掙錢也成為了一個人是否成功的標(biāo)志。當(dāng)個體沒有滿足這些期待的時候，就會產(chǎn)生易被他人排斥或貶低的焦慮感。

即便如此，我們依然可以看到一些人并不完全受制于社會文化的壓力。如，當(dāng)一個人投身于某種自己喜愛的事業(yè)的時候，就算掙錢很少，他也甘于清貧；一個女孩就算身材不是很好，她也可以活得快樂幸福。在我們身邊也不乏相反的例子，就算一個人已經(jīng)賺了足夠多的錢，但依然缺乏安全感；就算一個女孩足夠漂亮，也總是覺得自己還不夠漂亮。從中我們會發(fā)現(xiàn)，社會文化雖然制約著我們，卻不決定著我們，真正決定我們的依然是我們的“心”。

當(dāng)一些人抱著錯誤的價值觀不放的時候，就很容易在社會文化當(dāng)中找尋支持自己的理由和證據(jù)。比如，一些女孩為了更漂亮，不顧風(fēng)險地整容或瘦身，并認(rèn)為這只是滿足社會文化對她的要求而已。其實她僅僅是利用社會文化為自己“追求”保駕護(hù)航而已。