別“肝”著急，人工肝給您新希望
乙肝、肝功能障礙合并急性心衰怎么辦？
5月22日，重慶兩江新區(qū)中醫(yī)院重癥醫(yī)學(xué)科收治了一名全身黃染的肝衰患者，該患者由我院腎病與內(nèi)分泌科轉(zhuǎn)入。原來(lái)，該患者前一天因“反復(fù)胸悶、心悸7+月，氣喘，黃染5天”入住我院腎病與內(nèi)分泌科，考慮到該患者肝衰竭合并急性心力衰竭，腎病與內(nèi)分泌科負(fù)責(zé)人羅婷針對(duì)患者具體情況進(jìn)行了多學(xué)科會(huì)診討論，最終決定轉(zhuǎn)入重癥醫(yī)學(xué)科治療。
重癥醫(yī)學(xué)科主任孫斌和護(hù)士長(zhǎng)姚黎在患者轉(zhuǎn)來(lái)前，已經(jīng)對(duì)其基本情況做了詳細(xì)評(píng)估。在患者心力衰竭得到改善的前提下，于5月23日再次組織全科醫(yī)護(hù)人員及腎病與內(nèi)分泌科醫(yī)生共同討論，與家屬充分溝通后，最終決定行血漿置換+DPMAS治療方案，并順利上機(jī)。
經(jīng)過(guò)4小時(shí)的治療，患者于當(dāng)晚9點(diǎn)順利下機(jī)。整個(gè)治療過(guò)程，全科醫(yī)護(hù)人員配合默契，主管醫(yī)師對(duì)治療模式選擇精準(zhǔn)，護(hù)理人員對(duì)患者治療過(guò)程中的生命體征進(jìn)行嚴(yán)密監(jiān)測(cè)。治療后，患者復(fù)查肝功提示膽紅素明顯降低，治療已達(dá)到預(yù)期效果，這也標(biāo)志著科室開(kāi)展的首例人工肝治療取得圓滿(mǎn)成功。
什么是人工肝？
人工肝支持系統(tǒng)簡(jiǎn)稱(chēng)人工肝，是暫時(shí)替代肝臟部分功能的體外支持系統(tǒng)。其治療機(jī)制是基于肝細(xì)胞的強(qiáng)大再生能力，通過(guò)體外的機(jī)械、理化和生物裝置，清除各種有害物質(zhì)，補(bǔ)充必需物質(zhì)，改善內(nèi)環(huán)境，為肝細(xì)胞再生及肝功能恢復(fù)創(chuàng)造條件，或作為肝移植前的橋接。人工肝分為非生物型、生物型和混合型。目前臨床常用的為以血漿置換、血漿吸附和血液濾過(guò)等血液凈化技術(shù)為基礎(chǔ)的非生物人工肝。
什么是雙重血漿分子吸附系統(tǒng)（DPMAS）？
雙重血漿分子吸附系統(tǒng)（Double plasma molecular absorb system,DPMAS）是在血漿膽紅素吸附治療的基礎(chǔ)上增加了一個(gè)可以吸附中大分子毒素的廣譜樹(shù)脂吸附劑，不僅能夠吸附膽紅素，還能清除炎癥介質(zhì)，且不耗費(fèi)血漿。DPMAS核心組成部分為BS330一次性使用血漿膽紅素吸附器和HA330-Ⅱ一次性使用血液灌流器。
重慶兩江新區(qū)中醫(yī)院重癥醫(yī)學(xué)科人工肝技術(shù)的成功開(kāi)展，填補(bǔ)了我院肝衰竭患者以往不能行肝臟替代治療的空白，提高了肝臟衰竭患者的生存率，降低了病死率，同時(shí)也標(biāo)志著重慶兩江新區(qū)中醫(yī)院重癥醫(yī)學(xué)科綜合救治能力又一次邁向新臺(tái)階。
科室簡(jiǎn)介
重慶兩江新區(qū)中醫(yī)院重癥醫(yī)學(xué)科配備了飛利浦、Mindray多功能監(jiān)護(hù)儀，德國(guó)Deager、Mindray、法國(guó)液氣空等多種品牌呼吸機(jī)及便攜式轉(zhuǎn)運(yùn)呼吸機(jī)、可視喉鏡以及電子支氣管鏡、GEM血?dú)夥治鰞x、血液凈化、除顫器、微量注射器、腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)泵等醫(yī)療設(shè)備。
目前可開(kāi)展人工肝技術(shù)、CRRT技術(shù)、氣管插管術(shù)、經(jīng)皮快速氣管切開(kāi)術(shù)、無(wú)創(chuàng)及有創(chuàng)機(jī)械通氣、無(wú)創(chuàng)及有創(chuàng)心排量監(jiān)測(cè)、床旁連續(xù)腎替代治療、TPN的配制與實(shí)施、PICC留置術(shù)、危重癥鎮(zhèn)靜鎮(zhèn)痛肌松治療、神經(jīng)系統(tǒng)危重癥患者的綜合治療、CPR后高級(jí)生命支持等技術(shù)。擅長(zhǎng)于各類(lèi)休克、多臟器功能不全等病人，為危重疑難患者提供最佳和迅速的治療。
