俗話說(shuō)，好的開(kāi)始是成功的一半。對(duì)meta分析來(lái)說(shuō)，選題就是開(kāi)始！

有的選題完成meta分析后，在Lancet, NEMJ, JAMA, BMJ等頂尖雜志發(fā)表；有的選題則只能在地方性雜志發(fā)表；更有甚者，面臨的是不斷拒稿的命運(yùn)。選題是meta分析的成功密碼，然而在獲取這個(gè)密碼的過(guò)程會(huì)遇到各種問(wèn)題。

我想做關(guān)于A藥療效的meta分析，現(xiàn)在找到的文獻(xiàn)，對(duì)照組有的是安慰劑，有的是空白對(duì)照，還有的是B藥物。這些文獻(xiàn)能不能一塊納入做meta分析？

我想做某疾病的危險(xiǎn)因素的meta分析，是只要把有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義的結(jié)果一起合并就行嗎？沒(méi)有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義的結(jié)果要不要排除？

怎么判斷我想到的選題能不能做meta分析？

meta分析究竟怎么找選題，有什么技巧嗎？

其實(shí)，要解答這些問(wèn)題并不困難，但我們要先看到問(wèn)題的本質(zhì)：meta分析的選題需要符合什么條件。

Meta分析選題五原則

判斷一個(gè)選題是否適合開(kāi)展meta分析，主要看它是否具備以下原則。

針對(duì)性：例如，A、B藥物治療C癌癥，誰(shuí)的療效更好。

合理性：至少2篇研究，一般來(lái)說(shuō)，10篇左右比較適合做meta分析。

科學(xué)性：研究有較為一致的評(píng)價(jià)指標(biāo)，如都報(bào)道OS、PFS等結(jié)局指標(biāo)。

爭(zhēng)議性：研究結(jié)果不一致，有的認(rèn)為A更好，有的則提示B更好。

創(chuàng)新性：當(dāng)前沒(méi)有與這個(gè)選題完成一致的meta分析發(fā)表。

Meta分析選題五要素：PICOS

可是，我們知道了meta分析選題的五原則，但我沒(méi)法確定選題，也就沒(méi)法判斷它是否符合這幾個(gè)原則啊。

沒(méi)錯(cuò)，所以，接下來(lái)要介紹就是確定選題的五要素。

以下面這篇meta分析為例：

P (Patient/Participant): Ischemic Stroke;

I (Intervention): Implantable Loop Recorder;

C (Control/Comparison): Usual Care;

O (Outcome): Atrial Fibrillation and Stroke Risk;

S (study): Randomized Clinical Trial.

將上述五要素組合起來(lái)，構(gòu)建文獻(xiàn)檢索策略，就可以知道有多少篇RCT，報(bào)道了Atrial Fibrillation and Stroke Risk的文獻(xiàn)又有幾篇，當(dāng)前是否有meta分析發(fā)表。

尋找選題的方法：兩個(gè)思路

OK，終于來(lái)到了最關(guān)鍵的步驟：怎么找選題？

有兩個(gè)思路：前瞻性和回顧性。前者需要借助我們的專業(yè)知識(shí)、生活體驗(yàn)、文獻(xiàn)積累，后者則是在已經(jīng)發(fā)表的meta分析中挖掘創(chuàng)新點(diǎn)。

所謂的前瞻性選題就是先構(gòu)建五要素（PICOS），然后再通過(guò)文獻(xiàn)檢索驗(yàn)證選題是否符合五原則。當(dāng)然，一開(kāi)始我們可以先確定2-3個(gè)要素，例如先提出問(wèn)題，確定I、C和P。

回顧性的選題就是從已有的PICOS中，加以修改，獲得創(chuàng)新性，變成新的選題。

下面這篇發(fā)表在柳葉刀的meta分析就是一個(gè)榜樣！作者閱讀文獻(xiàn)的時(shí)候發(fā)現(xiàn)空氣污染與心肌梗死等急性心血管事件有關(guān)，且有這方面的meta分析發(fā)表了，但能不能做心衰方面（改變了Outcome）的meta分析呢？

結(jié)果顯而易見(jiàn)，經(jīng)過(guò)文獻(xiàn)檢索，作者發(fā)現(xiàn)有足夠的文獻(xiàn)，于是完成了這一篇大作。

看完上面的教程，我們發(fā)現(xiàn)meta分析的選題其實(shí)也很簡(jiǎn)單，只不過(guò)是需要花時(shí)間積累經(jīng)驗(yàn)而已，你學(xué)會(huì)了嗎？

如果還沒(méi)有，但你又迫切需要開(kāi)展meta分析，我們可以提供付費(fèi)的meta分析選題服務(wù)。

你只要說(shuō)明選題的大方向，如糖尿病、胃癌、股骨頭壞死等，即可獲得：

1 一個(gè)可操作的meta分析選題（保證創(chuàng)新性）；

2 PICOS的詳細(xì)描述；

3 系統(tǒng)的文獻(xiàn)檢索策略。

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