首先，我們籠統(tǒng)所說的“返黑”，在原理上分為三種不同的情況，不能混為一談。

1

正常反應(yīng)

皮秒、調(diào)Q、光子治療色斑后一般來說色斑變淡，則達(dá)到了本次治療的終點(diǎn)反應(yīng)。但有些皮疹在接受激光的打擊后，里面的色素團(tuán)塊受擊、破壞，會出現(xiàn)濃縮，抱成一團(tuán)，則顯得皮疹顏色加深。

另一方面，在激光施打過程中，除了目標(biāo)皮損，在皮損邊緣的正常皮膚也會不可避免的受到光熱、光聲作用的打擊，顏色也會變淺一些，而光斑更大、作用更廣泛的光子施打后，面部則會出現(xiàn)一定的亮白改善，在這種情況下，求美者可能視覺上認(rèn)為皮疹變黑了。

2

炎癥后色素沉著（PIH）

即使有著“選擇性光熱作用”光環(huán)的加持，激光也不能保證萬無一失。

作為“皮膚光防護(hù)衛(wèi)隊(duì)”，黑素在保護(hù)人體不被紫外線過度傷害方面鞠躬盡瘁，當(dāng)皮膚受到了激光這樣強(qiáng)大的能量刺激，會產(chǎn)生炎癥反應(yīng)，而炎癥本身就是刺激黑色素生成的一個(gè)重要開關(guān)，收到“外敵入侵”的指令，黑素細(xì)胞增生，黑素合成增加，通常表現(xiàn)為一開始泛紅，然后逐漸加重變?yōu)椤胺岛凇薄?/p>

3

黃褐斑激惹

還有一種情況，就是黃褐斑，作為傳說中的“斑中之王”。黃褐斑的神秘面紗一直未完全揭開。黃褐斑與多種因素相關(guān)，而我們?nèi)藶閷⑵浞譃楸砥ば?、真皮型、混合型；亦或者是色素型、色素?yōu)勢型、血管優(yōu)勢型、血管型。分類眾多，正體現(xiàn)了黃褐斑色素、血管、炎癥多種因素混雜的特點(diǎn)。

所以當(dāng)我們給黃褐斑患者施打激光的力量過強(qiáng)時(shí)，反而適得其反。多種因素混雜的黃褐斑沒有像其他色素疾病一起偃旗息鼓，而是發(fā)揚(yáng)“困難像彈簧，你弱它就強(qiáng)”的革命精神，瘋狂反撲，導(dǎo)致黃褐斑色素明顯加深，引起治療失敗。

激光術(shù)“返黑”預(yù)防措施

所以說，所謂“返黑”，如果是第一種情況，我們可以向求美者耐心解釋，叮囑他們做好術(shù)后防護(hù)，可以口服VC、氨甲環(huán)酸等幫助色素顆粒的代謝。可能在數(shù)日到一周內(nèi)改善。

對于后兩種情況，我們祖國醫(yī)學(xué)的精髓我希望分享給大家，那就是“未病防病，已病防變”。在我們醫(yī)美屆就是“未黑防黑，已黑防更黑”。

?? 要點(diǎn)就是“選擇”?。。?/p>

???選擇合適的病人：近期暴曬、不配合防曬、期望過高的求美者不要做，黃褐斑求美者的謹(jǐn)慎做。

???選擇合適的設(shè)備和參數(shù)：如果你只有光子，太田痣、褐青色痣就做不了。IV型和V型皮膚的患者，能量不能太大。黃褐斑的病人更是要大光斑、低能量。

???選擇合適的術(shù)后護(hù)理：首先根據(jù)求美者不同工作、生活習(xí)慣以及皮膚狀態(tài)，指導(dǎo)求美者正確、規(guī)律的使用基礎(chǔ)的皮膚屏障修復(fù)產(chǎn)品和防曬產(chǎn)品。術(shù)后建議連用5天修復(fù)面膜。皮膚干燥的求美者可以使用封閉性強(qiáng)的保濕產(chǎn)品，出油多的痘性肌膚使用清透的保濕產(chǎn)品。嚴(yán)格防曬，最好使用帽子或者遮陽傘，防曬霜的選擇也要指導(dǎo)求美者選擇SPF大于50，PA大于三個(gè)加號的產(chǎn)品，如果是長時(shí)間面對屏幕的可注意選擇有防藍(lán)光成分的產(chǎn)品。

此外，還應(yīng)根據(jù)求美者不同皮膚類型和終點(diǎn)反應(yīng)給予適當(dāng)?shù)男g(shù)后護(hù)理。如術(shù)后紅腫明顯可以增加冰敷時(shí)間，適當(dāng)給予糖皮質(zhì)激素藥膏外用以控制紅腫。當(dāng)有比較明顯皮膚破壞或者結(jié)痂，可以外用美寶濕潤燒傷膏持續(xù)濕性愈合。

我將以上的要點(diǎn)總結(jié)為“有理、有據(jù)、有節(jié)”，術(shù)前選擇有理，術(shù)后防護(hù)有據(jù)，術(shù)中操作有節(jié)。用心守護(hù)求美者的美麗，是我們醫(yī)美人的使命和擔(dān)當(dāng)。