主要的精神疾病，精神分裂癥，抑郁癥等等的治療，在精神科有一個重要的原則，就是足量足療程。

雖然每個精神科醫(yī)生都知道，但是一些醫(yī)生在臨床治療中常常不能堅持，因此疾病的療效受到影響。

家屬或者病人更加不能接受這樣的治療原則，常常導(dǎo)致治療的失敗。

由于精神科疾病大多數(shù)是慢性疾病，如果長期不能緩解，病人就會慢慢脫離社會，不能正常學(xué)習(xí)，工作，生活，最后成為精神殘疾。

所以我們應(yīng)該極其重視這個治療原則。我們在這里簡單介紹這方面的知識，希望家屬和病人能夠很好的配合醫(yī)生治療疾病。

一、足量

所謂足量就是藥物的劑量要足夠。如果劑量不足，療效一般就不好。疾病不能達(dá)到痊愈。

1.單一藥物治療很重要，只有這樣藥物劑量才可能達(dá)到高劑量。

多個藥物同時使用，常常因為副作用增加，每一個藥物都不能用到高劑量，因此治療效果不好。

當(dāng)然，對于治療困難的病人，在多種藥物單一治療以后，可以考慮藥物的聯(lián)合治療，不過一般也只是二個藥物聯(lián)合，同時還是要求每一個藥物都要達(dá)到足夠的劑量。

2.在藥物治療的急性期，鞏固期，維持期都需要足夠劑量。

千萬不要因為病情好轉(zhuǎn)就輕易減少藥物的劑量，否則一旦病情復(fù)發(fā)，所有的治療都前功盡棄。

并且復(fù)發(fā)的治療更加困難，治療效果常常不好。

所以我們強調(diào)精神疾病的第一次治療是非常重要的，許多病人只有這一次徹底治愈的機會。

二、足療程

由于主要的精神疾病基本上都是慢性病，同時藥物的療效是需要時間才能表現(xiàn)出來，因此我們在治療精神疾病的時候，要特別關(guān)注治療中的時間問題，也就是治療足夠的療程。

一般我們將精神疾病的治療分為三個期:

1.急性期:

這個時期是藥物治療的開始和劑量達(dá)到足夠水平，然后藥物在這個足夠劑量上保持 4-6 星期。

基本原理就是，一方面藥物有足夠劑量才有真正的療效，另一方面，藥物真正出現(xiàn)效果需要 4 星期以上的時間（有時候時間可能更長）。

1.如果不能堅持這個 4-6 星期，治療就會半途而廢。藥物不能達(dá)到自己的真正治療效果。

⒉.如果已經(jīng)達(dá)到這個 4-6 星期，病情沒有好轉(zhuǎn)，就應(yīng)該果斷的改變治療方案，使用其他可能有效果的藥物，不要拖延太長時間。

2.鞏固期:

這個時期是指疾病經(jīng)過藥物治療已經(jīng)達(dá)到痊愈，癥狀消失，病人處于正常狀況。

由于精神疾病的高度復(fù)發(fā)可能，我們必須有一個鞏固時期，在這個時期我們需要堅持藥物治療的二個標(biāo)準(zhǔn)：

1.鞏固期的藥物劑量不要減少

不要因為病人已經(jīng)完全正常就減少藥物劑量，這時候的藥物劑量減少常常導(dǎo)致病情再次出現(xiàn)。

一些醫(yī)生和病人常常以為治療已經(jīng)達(dá)到目標(biāo)，藥物劑量就不是那么重要了，這樣的認(rèn)識是完全錯誤的。

2.藥物的高劑量應(yīng)該至少維持 6 個月

鞏固期的時間一般認(rèn)為在 4-9 個月，現(xiàn)在大多數(shù)專家接受的是 6 個月，也就是說，藥物的高劑量應(yīng)該至少維持 6 個月。

對于一些特別的病人可能需要更長的鞏固期。

同時我個人建議，不要在疾病容易復(fù)發(fā)的季節(jié)減少藥物劑量，一般可以在初夏開始減量。

3.維持期:

這個時期是維持治療，由于許多精神疾病在 2 年或者 5 年內(nèi)有很高的復(fù)發(fā)率，我們必須用藥物保持病人不要復(fù)發(fā)。這里有二個問題是有爭議的:

1.藥物劑量問題：以前我們一般認(rèn)為在維持期的藥物劑量應(yīng)該比較低，盡可能的少用。

但是近年來大多數(shù)國內(nèi)外專家認(rèn)為劑量不宜太低，過低的劑量常常是病情復(fù)發(fā)的主要因素。

所以現(xiàn)在認(rèn)為，如果藥物沒有明顯的副作用，那么藥物的劑量不需要減少，一直保持當(dāng)時治療有效的劑量。

如果藥物副作用過大，可以少量減少藥物，千萬不要大幅度的減少藥物。

2.維持期的時間問題：對于精神分裂癥比較清楚，需要特別長的維持時間。

這個時間一般根據(jù)病人的許多情況決定，具體需要醫(yī)生決定。

抑郁癥的維持時間有許多不同看法，不過我們知道，疾病時間越長，維持時間應(yīng)該越長。

其他精神疾病的維持時間可以由醫(yī)生根據(jù)病人的病情決定。

小結(jié):

大多數(shù)精神疾病的治療應(yīng)該是藥物為主，正規(guī)的使用藥物可以更好的治療疾病。

病情不能完全好轉(zhuǎn)，常常是治療不充分的原因。

病情的復(fù)發(fā)主要是藥物治療不能足夠劑量和維持足夠的時間，而不是所謂的精神刺激。

一般治療痊愈的病人，完全可以承受正常人的社會責(zé)任，承受正常人的常常遇到的精神壓力。

所以我們對于治療穩(wěn)定的病人要及早讓他們回歸正常的社會生活，而不是長期在家休養(yǎng)。