酒精和抗生素如何在體內(nèi)相互作用背后的科學(xué)。

基本每個(gè)生過病的人，都得到了醫(yī)生的建議：“吃藥時(shí)不能喝酒”，盡管它是否受到重視是另一回事。

我是斜杠青年，一個(gè)熱愛前沿科學(xué)的“”雜食性”學(xué)者！

你喝酒后，會(huì)吃藥嗎？服用抗生素時(shí)喝酒會(huì)讓你感到比現(xiàn)在更惡心嗎？它會(huì)改變我們服用的藥物的療效嗎？這真的那么重要嗎？

讓我們提煉酒精和抗生素如何在體內(nèi)相互作用背后的科學(xué)。

首先，我們需要了解酒精到底是什么？

從廣義上講，酒精是一類有機(jī)化合物，其一種或多種羥基附著在碳?xì)浠衔镦溕?。這些是一些奇怪的化學(xué)術(shù)語(yǔ)，但碳?xì)浠衔镦溨话荚雍蜌湓印獙⑻荚右暈槭骤C的金屬鏈，氫原子從它們上面分支出來。

羥基是與氧原子結(jié)合的氫原子，氧原子與碳?xì)浠衔镦溨械奶荚咏Y(jié)合。

酒精用于溶劑、洗手液和化妝品，但我們消費(fèi)的飲料中的特定酒精被稱為乙醇，這意味著碳?xì)浠衔镦溨兄挥袃煞N碳。乙醇是在通常來自谷物、水果和蔬菜的糖由稱為酵母的單細(xì)胞生物發(fā)酵時(shí)產(chǎn)生的。

自下而上！體內(nèi)的酒精

當(dāng)攝入酒精時(shí)，少量酒精會(huì)立即分解或在胃中代謝為乙醛。但大部分剩余的酒精通過胃和上小腸被吸收到血液中，并首次進(jìn)入肝臟。

一旦到達(dá)，只有少量的酒精被代謝，而其余的則離開肝臟，進(jìn)入一般循環(huán)，并通過身體組織傳播。這被稱為“第一代謝”。

然后，剩余的酒精返回肝臟，由幾種酶第二次也是最后一次代謝，這些酶是催化生化反應(yīng)的蛋白質(zhì)，其中最重要的是酒精脫氫酶和細(xì)胞色素P450。

這些和其他酶在下游，分解酒精，直到最后二氧化碳和水離開你的身體。

服用許多常見抗生素時(shí)，酒精不應(yīng)該引起問題

抗生素是用于通過殺死細(xì)菌或抑制細(xì)菌生長(zhǎng)來治療細(xì)菌感染的物質(zhì)。在體內(nèi)，抗生素要么通過腎臟以活性形式消除，要么由肝臟代謝。

2020年對(duì)酒精和抗生素相互作用背后的所有科學(xué)證據(jù)進(jìn)行了審查，通過87項(xiàng)研究來確定許多常見抗生素發(fā)布的酒精警告背后的證據(jù)。但研究發(fā)現(xiàn)，在服用一些不同的常見抗生素時(shí)，飲酒不應(yīng)該造成問題。

現(xiàn)有數(shù)據(jù)支持，某些特定的抗生素，以及更廣泛的幾類特定抗生素，在與酒精一起服用時(shí)沒有不良相互作用。

例如：口服青霉素、抗生素頭孢地尼和頭孢多西米（來自稱為頭孢菌素的抗生素類別）、稱為氟喹諾酮的廣譜抗生素，以及抗生素阿奇霉素和四環(huán)素。

但酒精仍然可以與一些抗生素相互作用

酒精可以通過兩種不同的方式與藥物相互作用。當(dāng)酒精干擾藥物的新陳代謝或藥物干擾酒精的新陳代謝時(shí)，就會(huì)發(fā)生藥代動(dòng)力學(xué)相互作用。

這通常發(fā)生在肝臟中，酒精和一些抗生素都代謝——有時(shí)甚至由相同的酶代謝。

這方面的一個(gè)例子是一線抗結(jié)核抗生素異煙肼。異煙肼本身會(huì)導(dǎo)致急性肝損傷，酒精會(huì)加劇這種情況。

在偶爾飲酒的人中，細(xì)胞色素P450的成分只會(huì)代謝攝入的一小部分酒精，但在每天攝入3到4種標(biāo)準(zhǔn)酒的慢性重度飲酒者中，其活性可以增加十倍。

當(dāng)清醒時(shí)，這種增強(qiáng)的活動(dòng)可以增加抗生素的分解率，當(dāng)醉酒的酒精與要代謝的抗生素競(jìng)爭(zhēng)，抗生素的分解速度會(huì)減慢時(shí)。

第二種相互作用是藥效學(xué)，酒精增強(qiáng)藥物的效果，反之亦然。

抗生素紅霉素用于治療各種細(xì)菌感染。但它也會(huì)增加胃收縮，加速胃排空，這意味著它可以減少酒精的第一通代謝，并導(dǎo)致小腸更快地吸收酒精。

事實(shí)上，服用紅霉素后，酒精濃度峰值更高，平均增加了40%。不幸的是，酒精也會(huì)降低紅霉素的功效。

不要忘記二硫侖般的反應(yīng)

還有抗生素在與酒精混合時(shí)會(huì)意外引發(fā)二硫侖樣反應(yīng)。

二硫侖是一種治療大量飲酒的藥物。它抑制一種對(duì)酒精代謝很重要的酶，這種酶會(huì)導(dǎo)致血液中酒精代謝的有毒副產(chǎn)品迅速積累。這會(huì)導(dǎo)致不愉快的影響，包括面部潮紅、惡心、頭痛、嘔吐、胸痛、眩暈、出汗、口渴、視力模糊和低血壓。

不幸的是，這種反應(yīng)的頻率不確定，許多抗生素的嚴(yán)重程度也各不相同——因此它不像轉(zhuǎn)向一種或多種廣泛的抗生素那么簡(jiǎn)單。

歸根結(jié)底，與所有藥物一樣，與自己的醫(yī)生公開談?wù)摼凭涂股鼗旌蠈?duì)你的潛在影響很重要。

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