殘疾兒童是殘疾人康復(fù)工作的重點(diǎn)對(duì)象，康復(fù)服務(wù)需求量大。您提出的建議涉及殘疾預(yù)防、殘疾兒童康復(fù)服務(wù)項(xiàng)目、康復(fù)服務(wù)保障政策等，對(duì)于加強(qiáng)殘疾兒童康復(fù)服務(wù)能力，提高殘疾兒童康復(fù)保障水平具有積極意義。

?

?

一、已開(kāi)展工作

近年來(lái)，國(guó)家衛(wèi)生計(jì)生委協(xié)同及配合有關(guān)部門，結(jié)合職責(zé)，在推進(jìn)康復(fù)醫(yī)療機(jī)構(gòu)建設(shè)、實(shí)施殘疾兒童篩查及預(yù)防和提高殘疾兒童醫(yī)療保障水平等方面共同努力，開(kāi)展了一系列工作。

?

（一）推動(dòng)康復(fù)醫(yī)療服務(wù)體系發(fā)展。原衛(wèi)生部2011年印發(fā)了《綜合醫(yī)院康復(fù)醫(yī)學(xué)科建設(shè)與管理指南》，要求二級(jí)以上綜合醫(yī)院應(yīng)當(dāng)按照《綜合醫(yī)院康復(fù)醫(yī)學(xué)科基本標(biāo)準(zhǔn)》獨(dú)立設(shè)置科室開(kāi)展康復(fù)醫(yī)療服務(wù)?！丁敖】抵袊?guó)2030”規(guī)劃綱要》要求加強(qiáng)康復(fù)、老年病等接續(xù)性醫(yī)療機(jī)構(gòu)建設(shè)，加強(qiáng)殘疾人康復(fù)和托養(yǎng)設(shè)施建設(shè)?！丁笆濉毙l(wèi)生與健康規(guī)劃》 明確提出優(yōu)化醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系，提高婦幼健康、公共衛(wèi)生、康復(fù)等急需領(lǐng)域醫(yī)療服務(wù)能力，并大力發(fā)展社會(huì)辦醫(yī)，鼓勵(lì)社會(huì)力量發(fā)展兒科、康復(fù)等資源稀缺及滿足多元需求的服務(wù)。根據(jù)《醫(yī)療機(jī)構(gòu)診療科目名錄》，在一級(jí)診療科目“兒童保健科”下設(shè)有二級(jí)診療科目“兒童康復(fù)專業(yè)”。醫(yī)療機(jī)構(gòu)可以根據(jù)工作需要，設(shè)置相應(yīng)科室，開(kāi)展兒童康復(fù)工作。根據(jù)《醫(yī)療機(jī)構(gòu)基本標(biāo)準(zhǔn)（實(shí)行）》，一級(jí)、二級(jí)、三級(jí)婦幼保健院均設(shè)有兒童保健科。

?

?

（二）開(kāi)展0-6歲殘疾兒童普查登記工作。2015年，國(guó)務(wù)院殘工委組織開(kāi)展了首次全國(guó)殘疾人基本服務(wù)狀況和需求專項(xiàng)調(diào)查工作，并在2016年決定建立相關(guān)數(shù)據(jù)的動(dòng)態(tài)更新機(jī)制。2016 年度數(shù)據(jù)顯示，近21萬(wàn)0-6歲持證殘疾兒童中有13. 7 萬(wàn)存在康復(fù)服務(wù)需求，需求率為65%，比調(diào)查人口的總體康復(fù)服務(wù)需求率高近20個(gè)百分點(diǎn)。

?

?

（三）開(kāi)展殘疾兒童篩查及康復(fù)工作?！笆濉? 期間，中國(guó)殘聯(lián)在全國(guó)40個(gè)城市開(kāi)展殘疾兒童隨報(bào)及早期康復(fù)工作試點(diǎn)，探索建立殘疾兒童早預(yù)防、早篩查、早轉(zhuǎn)介、早治療、早康復(fù)的工作機(jī)制。同時(shí)，與衛(wèi)生計(jì)生委共同印發(fā)《0-6 歲兒童殘疾篩查工作規(guī)范（試行）》，將0-6歲兒童殘疾早期篩查納入基層?jì)D幼保健網(wǎng)絡(luò)，及時(shí)轉(zhuǎn)介疑似殘疾兒童，推動(dòng)衛(wèi)生計(jì)生、殘聯(lián)共享確診殘疾兒童信息，確保殘疾兒童及時(shí)得到早期診斷和早期干預(yù)。

?

?

（四）提高殘疾兒童康復(fù)服務(wù)保障水平。據(jù)人力資源社會(huì)保障部門介紹，按照目前基本醫(yī)保的規(guī)定，國(guó)家層面采取排除法確定醫(yī)療保險(xiǎn)診療項(xiàng)目范圍，對(duì)于由定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)臨床治療提供的、物價(jià)部門制定了收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)的、與治療密切相關(guān)且符合診療必需、安全有效、費(fèi)用適宜等原則的醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目，沒(méi)有排除在支付范圍以外，包括兒童在內(nèi)的參保人員發(fā)生的符合條件的治療性康復(fù)費(fèi)用可按規(guī)定納入醫(yī)?；鹬Ц斗秶?。各省（自治區(qū)、直轄市）在國(guó)家規(guī)定的基礎(chǔ)上，采用排除法或準(zhǔn)入法制定了本省基本醫(yī)保醫(yī)療服務(wù)范圍。

?

自2010年開(kāi)始，國(guó)家有關(guān)部門先后印發(fā)《關(guān)于將部分醫(yī)療康復(fù)項(xiàng)目納入基本醫(yī)療保障范圍的通知》（衛(wèi)農(nóng)衛(wèi)發(fā)〔2010〕80號(hào)）、《關(guān)于新增部分醫(yī)療康復(fù)項(xiàng)目納入基本醫(yī)療保障支付范圍的通知》（人社部發(fā)〔2016〕23 號(hào)），將 “運(yùn)動(dòng)療法”、“康復(fù)綜合評(píng)定”等29 項(xiàng)醫(yī)療康復(fù)項(xiàng)目納入醫(yī)保支付范圍。截至2017 年2月，全國(guó)31個(gè)?。▍^(qū)、市）中，已有27 個(gè)?。▍^(qū)、市）出臺(tái)了將醫(yī)療康復(fù)項(xiàng)目納入基本醫(yī)療保險(xiǎn)支付范圍的地方性政策。新修訂的《國(guó)家基本公共衛(wèi)生服務(wù)規(guī)范（第三版）》將兒童心理行為發(fā)育評(píng)估等殘疾預(yù)警征象納入0-6歲兒童健康管理項(xiàng)目。

?

同時(shí)，以聾兒康復(fù)為重點(diǎn)，我國(guó)加大投入實(shí)施搶救性康復(fù)工程,為40逾萬(wàn)聾兒提供康復(fù)服務(wù)，極大地改善了我國(guó)聾兒的康復(fù)狀況。

一是推動(dòng)聽(tīng)力殘疾預(yù)防與康復(fù)事業(yè)納入國(guó)民經(jīng)濟(jì)和社會(huì)發(fā)展規(guī)劃，連續(xù)制定、實(shí)施國(guó)家聽(tīng)力語(yǔ)言康復(fù)工作規(guī)劃。2007年制定實(shí)施了《全國(guó)聽(tīng)力障礙預(yù)防與康復(fù)規(guī)劃（2007-2015年）》。

二是2016年啟動(dòng)了“十三五”殘疾人精準(zhǔn)康復(fù)行動(dòng)計(jì)劃。要求到2020年，包括聽(tīng)力殘疾在內(nèi)的，有需要的殘疾兒童和持證殘疾人的接受康復(fù)服務(wù)比例達(dá)到80%以上，進(jìn)一步加大對(duì)聾人配置助聽(tīng)器的力度。

三是組織實(shí)施“聽(tīng)力重建、啟聰行動(dòng)”、“貧困聾兒人工耳蝸、助聽(tīng)器搶救性康復(fù)項(xiàng)目”（2009-2011）、“七彩夢(mèng)行動(dòng)計(jì)劃貧困聾兒人工耳蝸（助聽(tīng)器）康復(fù)救助項(xiàng)目（2011-2015）”；推動(dòng)29省出臺(tái)本省聾兒救助政策和專項(xiàng)救助；開(kāi)發(fā)“中國(guó)聽(tīng)障兒童服務(wù)網(wǎng)”，對(duì)聾兒家庭提供在線救助申請(qǐng)。

四是開(kāi)展相關(guān)研究。編寫出版《全國(guó)聽(tīng)力語(yǔ)言康復(fù)教育改革項(xiàng)目系列叢書(shū)》，提出了聽(tīng)障兒童全面康復(fù)理論體系，在全國(guó)推廣建立聽(tīng)障兒童全面康復(fù)模式，提高聾兒康復(fù)成效。

五是推動(dòng)設(shè)立3月3日“全國(guó)愛(ài)耳日”。聯(lián)合15個(gè)部委組織開(kāi)展全國(guó)“愛(ài)耳日”宣傳教育活動(dòng)，并推動(dòng)世衛(wèi)組織設(shè)立“國(guó)際愛(ài)耳日”。

?

?

二、下一步工作打算

?

殘疾兒童康復(fù)是一項(xiàng)跨學(xué)科、跨部門的系統(tǒng)性工作，不僅涉及醫(yī)療康復(fù)，還涉及社會(huì)學(xué)、生物醫(yī)學(xué)工程、特殊教育、醫(yī)療保障等領(lǐng)域，需要衛(wèi)生計(jì)生、殘聯(lián)、教育、民政、人力資源社會(huì)保障等多部門共同協(xié)作。

下一步，我們將配合中國(guó)殘聯(lián)等有關(guān)部門，落實(shí)《“十三五”加快殘疾人小康進(jìn)程規(guī)劃綱要》《殘疾人康復(fù)服務(wù) “十三五” 實(shí)施方案》有關(guān)要求，加強(qiáng)殘疾人專業(yè)康復(fù)機(jī)構(gòu)建設(shè)，支持二級(jí)綜合醫(yī)院在符合區(qū)域醫(yī)療機(jī)構(gòu)設(shè)置規(guī)劃的前提下，轉(zhuǎn)型建立以康復(fù)醫(yī)療為主的綜合醫(yī)院或康復(fù)醫(yī)院，同時(shí)完善特殊教育機(jī)構(gòu)、兒童福利機(jī)構(gòu)的康復(fù)設(shè)施，增強(qiáng)為殘疾兒童提供聽(tīng)力語(yǔ)言、定向行走、日常生活能力訓(xùn)練等服務(wù)的能力，并支持民辦康復(fù)機(jī)構(gòu)發(fā)展。同時(shí)加大殘疾人康復(fù)機(jī)構(gòu)建設(shè)、康復(fù)人才培養(yǎng)、社區(qū)康復(fù)等方面的工作力度，多管齊下強(qiáng)化康復(fù)服務(wù)體系及服務(wù)能力建設(shè)，保障殘疾兒童就近就便得到高水平的康復(fù)服務(wù)。

?

?

?

廣州天使兒童醫(yī)院
健康一個(gè)孩子，幸福一個(gè)家庭！