六分之一的澳大利亞女性，在成年生活的某個時刻，遭受過來自她們認(rèn)識的人的身體暴力或性暴力。超過半數(shù) (54%) 與有虐待傾向的伴侶生活在一起的女性，在懷孕期間遭受過暴力。

生活在任何階段的家庭暴力中，都會導(dǎo)致健康狀況不佳、生活質(zhì)量下降和醫(yī)療服務(wù)利用率的提高。在懷孕期間，暴力還會導(dǎo)致流產(chǎn)、早產(chǎn)、低出生體重和更高的嬰兒死亡率。

鑒于每年有超過300,000 名婦女尋求產(chǎn)前護理，助產(chǎn)士最適合識別遭受暴力的婦女，并提供即時支持和轉(zhuǎn)介給其他機構(gòu)，以獲得情感、經(jīng)濟和實際支持。

但是一些助產(chǎn)士不愿意詢問家庭暴力，或者缺乏有效詢問的信心和知識。

一些助產(chǎn)士不愿意例行詢問家庭暴力的情況。?Frank de Kleine/Flickr，CC BY-SA

孕期暴力

懷孕前的暴力史，是懷孕暴力的最強預(yù)測因素之一。對于這些婦女來說，暴力的頻率和強度在懷孕期間往往會增加。

懷孕也可能引發(fā)暴力。經(jīng)歷過伴侶暴力的澳大利亞女性中，有四分之一是在懷孕期間首次遭受虐待。

分娩后的這段時間，也是女性遭受家庭暴力風(fēng)險增加的時期，因為父母在照顧新生兒時壓力會增加。

在世界范圍內(nèi)，親密關(guān)系中的高度恐懼、控制和性暴力，導(dǎo)致女性無法協(xié)商避孕措施的使用和采取避孕手段。

英國最近的一項研究發(fā)現(xiàn)，處于暴力關(guān)系中的女性，比其他女性更有可能終止妊娠。她們向伴侶隱瞞終止妊娠的可能性是其他人的三倍。

世界衛(wèi)生組織對 10 個低收入和中等收入國家的 26,000 多名婦女進行的一項研究得出結(jié)論，如果家庭暴力可以減少 50%，意外懷孕率最多可以減少 18%，墮胎率最多可以減少 40%。

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助產(chǎn)士能做什么？

由同一位助產(chǎn)士提供護理的產(chǎn)科服務(wù)，讓女性在整個懷孕、分娩和孩子出生后，都能與助產(chǎn)士建立信任關(guān)系。

這種關(guān)系使助產(chǎn)士可以定期詢問婦女關(guān)系的性質(zhì)、她的安全感、可用的支持和健康教育需求。

但我們的研究團隊最近對152 名澳大利亞助產(chǎn)士進行了調(diào)查，發(fā)現(xiàn)很大一部分助產(chǎn)士不具備與客戶談?wù)摷彝ケ┝Φ哪芰Α?/p>

我們調(diào)查的助產(chǎn)士中，有三分之二不知道家庭暴力的風(fēng)險和跡象。三分之一的人不知道年輕女性經(jīng)受家庭暴力的風(fēng)險更高。大約 25% 的人錯誤地認(rèn)為施暴者是因為酗酒或吸毒而施暴。

或許不足為奇的是，接受過一些家庭暴力教育或培訓(xùn)的助產(chǎn)士，比沒有接受過正規(guī)培訓(xùn)的助產(chǎn)士能夠獲得更高的考試分?jǐn)?shù)。

我們還采訪了 24 名在澳大利亞從事各種產(chǎn)科護理模式的助產(chǎn)士。所有助產(chǎn)士都認(rèn)為，應(yīng)該對家庭暴力進行例行調(diào)查。但大多數(shù)人 (21) 都覺得自己沒有做好準(zhǔn)備，也沒有得到對自身所扮演角色的支持。

我們的受訪者報告說，因為缺乏持續(xù)的教育和培訓(xùn)計劃，她們不確定如何應(yīng)對女性揭露家庭暴力的行為。

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政策改革的時機

來自加拿大和英國等國家的研究也發(fā)現(xiàn)，知識的缺乏是懷孕期間篩查身體、情感和性虐待頻率的一個重要障礙。

但對英國布里斯托爾的助產(chǎn)士進行的一項為期五年的研究表明，這是可以逆轉(zhuǎn)的。我和我的同事發(fā)現(xiàn)，培訓(xùn)和支持助產(chǎn)士使用敏感的提問方式，可以增加知識和表達(dá)意愿，來篩查家庭暴力。

所有接受調(diào)查的助產(chǎn)士都報告說，詢問家庭暴力現(xiàn)在是她們職責(zé)的基本組成部分。她們所關(guān)心的女性現(xiàn)在更有可能透露她們處于暴力關(guān)系中。

上周，昆士蘭家庭暴力特別工作組建議改善對孕婦及其家人的服務(wù)，并確保所有助產(chǎn)士都接受適當(dāng)?shù)呐嘤?xùn)。

它建議，詢問所有參加產(chǎn)前診所的婦女，關(guān)于她們遭受家庭暴力的情況，并在家庭暴力被揭露時提供適當(dāng)?shù)霓D(zhuǎn)診。

為了促進這一領(lǐng)域的變革，我們需要開發(fā)更好的培訓(xùn)、篩查工具和實踐方案，來協(xié)助助產(chǎn)士——不僅在昆士蘭，而且在整個澳大利亞。這必須包括了解少數(shù)民族和其他少數(shù)群體的需求，以及制定適當(dāng)?shù)臋C構(gòu)間合作途徑。