2023年7月17日，國家藥品監(jiān)督管理局發(fā)布：《關(guān)于49批次藥品不符合規(guī)定的通告》（2023年第30號）。

圖源：https://www.nmpa.gov.cn/xxgk/ggtg/ypchj/ypgjjgg/20230717170823195.html

國家藥品監(jiān)督管理局發(fā)布通告指出，部分含有碳酸鈣 D3 的產(chǎn)品的維生素D含量測定不符合規(guī)定。需要注意的是，通過規(guī)定的試驗方法，可以測量原料和制劑中有效成分的含量，這些方法包括化學(xué)、儀器和生物測定方法。

含量測定不符合規(guī)定，并不意味著維生素 D 本身存在安全問題。因此，為了正確補充維生素 D，我們?nèi)匀恍枰私庹_的方法。

一、維生素D為何如此重要？

維生素D是一種關(guān)鍵的營養(yǎng)物質(zhì)，對我們的身體健康起著重要的作用。它幫助我們的身體吸收和利用鈣和磷，這對于維持骨骼健康至關(guān)重要。此外，維生素D還調(diào)節(jié)免疫系統(tǒng)功能，有助于預(yù)防和減緩慢性疾病的發(fā)展。

維生素D的不足可能導(dǎo)致多種健康問題。長期缺乏維生素D可能導(dǎo)致骨質(zhì)疏松癥，使骨骼易碎和發(fā)生骨折的風(fēng)險增加。此外，缺乏維生素D還與免疫系統(tǒng)功能下降、心血管疾病、肌肉無力、抑郁癥和認知功能下降等問題有關(guān)。特別是在幼兒和青少年期，維生素D的缺乏可能會影響生長和發(fā)育，導(dǎo)致佝僂病等疾病的發(fā)生。

為了評價維生素D的營養(yǎng)狀況，身體需要根據(jù)維生素D缺乏的病因、臨床表現(xiàn)、血生化以及骨骼X線檢查來進行評估。在這些評估指標中，血清25(OH)D含量的測定是最可靠的診斷標準。

二、缺乏維生素D的防治措施

對于維生素 D 水平正?；虿蛔闳巳?，應(yīng)該積極預(yù)防維生素 D 缺乏。

第一部分：曬太陽

建議盡早帶嬰兒到戶外活動，每天逐步增加時間，達到1~2小時為宜。在戶外活動時，推薦選擇散射光，避免有玻璃阻擋。對于6個月以下的嬰兒，應(yīng)避免讓他們直接暴露在陽光下。在兒童參與戶外活動時，要注意做好防曬措施，以防止皮膚受到灼傷。

第二部分：補充飲食

富含維生素D的食物：魚類（例如鱈魚、鮭魚和沙丁魚）、蘑菇（放在陽光下曬干的蘑菇含維生素D較多）、奶制品、雞蛋和豆類等食物都含有一定量的維生素D。為了指導(dǎo)兒童的飲食，我們應(yīng)該鼓勵他們多食用富含鈣的食物，比如乳制品、奶制品、豆制品和海產(chǎn)品等。

第三部分：維生素D滴劑

（1）建議新生兒出生后應(yīng)盡早開始補充維生素D，每日400~800 IU；

（2）自出生1周開始，早產(chǎn)兒、低出生體重兒、多胎兒口服維生素D制劑800 IU/d，3個月后改用口服維生素 D制劑400 IU/d；

（3）如果用早產(chǎn)兒配方奶粉者可口服維生素D 制劑400 IU/d；

（4）反復(fù)呼吸道感染、腹瀉病程期間、缺鐵性貧血、營養(yǎng)不良的兒童，均建議每日應(yīng)補充維生素 D400~800 IU/d。

大部分人通過暴露在太陽下可以合成維生素D，但是在某些情況下，如天氣寒冷、皮膚黑暗或居住在經(jīng)常陰云密布的地區(qū)，宜額外補充維生素 D(1D)?。

維生素 D缺乏性佝僂病的維生素 D 的治療：

佝僂病的治療主要依賴口服維生素D補充，其作用是提高25(OH)D水平。一般推薦的量是每天口服2000國際單位（IU）的維生素D，并強調(diào)同時補充鈣，治療至少持續(xù)3個月。在劑量方面，可以選擇每日療法或大劑量沖擊療法。最后，在治療后都需要持續(xù)補充預(yù)防劑量的維生素D。這是為了防止佝僂病的再發(fā)和確保維持足夠的維生素D水平。

三、寶寶需要的是維生素 D，而不是鈣補充

在治療維生素D缺乏期間，確保攝入足夠的鈣是非常重要的。最好通過食物攝入鈣，并在必要時補充鈣劑。然而需要注意的是，補充鈣劑并不能替代維生素D補充。

鈣是人體重要的礦物質(zhì)之一，對于骨骼的生長和維護起著關(guān)鍵性的作用。維生素D則能促進鈣的吸收和利用，幫助鈣更好地被骨骼吸收，同時也參與調(diào)節(jié)體內(nèi)磷的吸收。因此，鈣和維生素D是保持骨骼健康、預(yù)防骨質(zhì)疏松的組合。維生素D在與鈣受體結(jié)合后，打開腸道上的鈣離子通道，從而促進更多和更快的鈣離子吸收。

對于已經(jīng)過了6個月的健康足月嬰兒來說，通常不會缺鈣。母乳或配方奶已經(jīng)含有足夠的鈣，可以滿足身體發(fā)育的需求，無需額外補充鈣劑。

四、補充維生素D的時機和方法

在陽光充足的夏季，我們的皮膚可以通過紫外線合成維生素D。一般來說，每天在早上9點到中午的陽光下暴露15-30分鐘即可滿足維生素D的合成需要。盡量選擇沒有防曬霜的皮膚暴露在陽光下，但也要避免過度曝曬和中午炎熱時段。

在冬季或陽光不足的地區(qū)，很難通過陽光合成足夠的維生素D。因此，需要通過食物或補充劑來攝取維生素D。下文將詳細闡述這方面的建議。

五、補充維生素D的方法

維生素D是兒童生長發(fā)育所必需的重要營養(yǎng)素之一。在新生兒期到青春期，維生素D的充足攝入對于健康成長非常重要。

根據(jù)國際上各大兒科組織機構(gòu)的建議，嬰幼兒每天至少需要補充400國際單位的維生素D。這是因為母乳中維生素D的含量相對較低，輔食中獲得的維生素D也非常有限。即使通過配方奶喂養(yǎng)，每日攝入750mL配方奶所含的維生素D量大約為300國際單位，無法達到嬰幼兒維生素D的適宜攝入量。

補充方法建議：

（1）口服補充：

推薦每日口服補充維生素D。對于適應(yīng)性較好的嬰幼兒，可以采用每日小劑量的維生素D口服方法。一般來說，400國際單位的維生素D可以通過嬰兒維生素D滴劑或液體維生素D補充劑來實現(xiàn)。

（2）大劑量間歇補充：

當(dāng)嬰幼兒的依從性較差或口服途徑不便時，可以采用間斷大劑量維生素D口服方法。一般來說，每周給予一次大劑量的維生素D，每次劑量為2800國際單位。

（3）肌內(nèi)注射補充：

當(dāng)嬰幼兒存在胃腸道疾病或無法經(jīng)口服攝入時，可以采用間斷大劑量維生素D肌內(nèi)注射方法。這種方式需要在醫(yī)生指導(dǎo)下進行，以確保劑量的準確和安全性。

維生素D對于新生兒到青春期兒童的健康成長至關(guān)重要。補充適宜劑量的維生素D可以有效預(yù)防維生素D缺乏相關(guān)疾病，并促進骨骼發(fā)育和整體健康。在實施維生素D補充時，建議根據(jù)嬰兒的具體情況和醫(yī)生的建議，選擇合適的補充方法和劑量，以確保兒童獲得足夠的維生素D。

圖片來源：千圖網(wǎng)