“患有心臟病的貓咪，可以做絕育、潔牙嗎？”

我們收到過不少家長類似的提問，擔(dān)心貓咪的手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)問題。

而手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)，主要可能是麻醉帶來的。

麻醉真的有這么危險(xiǎn)嗎？

如何能降低這種風(fēng)險(xiǎn)呢？

一，麻醉可能有哪些風(fēng)險(xiǎn)？作為家長，能怎么降低？

麻醉的“風(fēng)險(xiǎn)”是指麻醉過程中，可能出現(xiàn)的低體溫、低血壓、呼吸抑制、心率失常、呼吸心跳驟停等可能危及生命的情況，以及麻醉后并發(fā)癥等。

這些風(fēng)險(xiǎn)，具體從哪里來？

① 貓咪的身體狀況

美國麻醉師協(xié)會(huì)對(duì)動(dòng)物的體況分了一定的等級(jí)，評(píng)估等級(jí)越高，麻醉死亡的風(fēng)險(xiǎn)就越大：

評(píng)估的主要依據(jù)是動(dòng)物身體的患病情況。

但因?yàn)?strong>貓咪的忍耐能力極強(qiáng)，有時(shí)很難直接發(fā)現(xiàn)一些潛在的疾病問題，如HCM、早期腎病、肝損傷等等。未進(jìn)行評(píng)估制定麻醉方案，直接麻醉就可能導(dǎo)致潛在的疾病問題惡化。

怎么做？

因此需要對(duì)貓咪進(jìn)行術(shù)前檢查，更準(zhǔn)確地了解貓咪的基本身體數(shù)據(jù)，評(píng)估風(fēng)險(xiǎn)等級(jí)。

檢查類目包括但不限于體格檢查、血常規(guī)、生化、心超等等：

② 不同麻醉藥物和設(shè)備的影響

麻醉方案（麻醉設(shè)備和麻醉藥物）是影響風(fēng)險(xiǎn)的又一大因素。

例如在搜集到的案例中，若呼吸麻醉機(jī)管道漏氣，會(huì)導(dǎo)致麻藥泄露，使麻醉深度不夠，讓貓咪感到強(qiáng)烈的疼痛；

沒有監(jiān)護(hù)儀器或儀器故障，會(huì)讓手術(shù)醫(yī)生無法隨時(shí)監(jiān)護(hù)貓咪的生命體征，無法及時(shí)調(diào)整方案，意外時(shí)也無法搶救。

此外，不同的麻醉藥品對(duì)貓咪的心血管、呼吸、腸胃等系統(tǒng)產(chǎn)生不同程度的影響。

怎么做？

醫(yī)生會(huì)根據(jù)貓咪術(shù)前體檢及病史的情況，選擇不同的麻醉藥品組合，去降低風(fēng)險(xiǎn)。

例如常見的替來它明+唑拉西泮分離型麻醉劑，會(huì)使心率、心輸出量升高，而右美托米定會(huì)使得心率、心輸出量降低。

那對(duì)于一個(gè)可能存在心臟病的貓咪，就不適用第一種麻醉劑方案，會(huì)更增大TA的心臟負(fù)擔(dān)。

并且在麻醉的過程中，隨時(shí)監(jiān)護(hù)貓咪的生命體征，準(zhǔn)備著急救藥品，以防止不幸發(fā)生意外（例如概率極極低的麻醉過敏）時(shí)無法搶救。

因此，務(wù)必在可監(jiān)護(hù)和能實(shí)施急救的環(huán)境手術(shù)！

③ 其他風(fēng)險(xiǎn)

比較典型的是禁食禁水的問題。

禁水禁食時(shí)間過長，讓貓咪脫水，會(huì)影響貓咪的血液循環(huán)和麻醉藥品分布；

禁水禁食時(shí)間過短，可能讓貓咪麻醉或蘇醒時(shí)嘔吐，嘔吐物有讓貓咪嗆到或窒息的危險(xiǎn)...

怎么做？

目前建議貓咪麻醉前約禁水2小時(shí)，禁食4-6小時(shí)。

由于每個(gè)醫(yī)院檢查時(shí)間和貓咪體況不同，時(shí)間可能有所出入，需提前與醫(yī)生確認(rèn)好禁水禁食的具體時(shí)長。

以上是家長可以做的一些，降低貓咪麻醉風(fēng)險(xiǎn)的方法。那遇到貓咪術(shù)前體檢有異常，該怎么做呢？

二，術(shù)前檢查有問題，還能麻醉嗎？

醫(yī)生會(huì)和鏟屎官共同討論之后再做決定：

① 在進(jìn)行絕育、潔牙等常規(guī)手術(shù)前發(fā)現(xiàn)異常

? 檢查發(fā)現(xiàn)一些輕微的炎癥或肝損傷等

醫(yī)生可能會(huì)先給貓咪使用一些消炎藥或者保肝藥，等貓咪恢復(fù)到一個(gè)相對(duì)健康的體況，再進(jìn)行手術(shù)。

? 檢查發(fā)現(xiàn)是一些無法治療的疾病，比如心臟病、慢性腎病

首先會(huì)評(píng)估病情的嚴(yán)重程度。

· 如果病情還在早期，且鏟屎官有意愿，會(huì)選擇一些對(duì)這些系統(tǒng)影響比較小的麻醉組合方案以降低風(fēng)險(xiǎn)；

· 如果病情比較嚴(yán)重，可以考慮暫時(shí)不做該類手術(shù)。

例如檢查發(fā)現(xiàn)心臟病處于b2或c期以上，則可能不建議手術(shù)；若心臟病處于灰色地帶，麻醉風(fēng)險(xiǎn)相對(duì)較低，但仍需與醫(yī)生溝通，慎重考慮后再?zèng)Q定。

② 其他特殊情況

有時(shí)候會(huì)面臨一些兩難的抉擇：貓咪有心臟病或者其他無法治療的疾病，但是目前又必須得麻醉手術(shù)，否則會(huì)危及生命...

比如有心臟病但同時(shí)又尿閉了，或子宮蓄膿...

此時(shí)麻醉的風(fēng)險(xiǎn)等級(jí)非常高，就要綜合考慮麻醉以及接下來的操作，能否讓貓咪的情況往有利的方向發(fā)展。

若考慮實(shí)施手術(shù)，就需要非常慎重的制定麻醉計(jì)劃。

必要時(shí)，可以考慮轉(zhuǎn)診到設(shè)備更全面，醫(yī)生經(jīng)驗(yàn)更豐富的醫(yī)院處理。

【今日所長互動(dòng)】

你家貓絕育了嗎？

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參考資料：

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責(zé)任編輯：LNS

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