耳是人體重要感覺(jué)器官之一，其凹凸回旋的精巧結(jié)構(gòu)形成其重要的美學(xué)基礎(chǔ)。雖然其美學(xué)地位不如眼睛、鼻子重要，但嚴(yán)重的耳廓畸形會(huì)影響患者的容貌及聽(tīng)力,甚至引起心理問(wèn)題。

　　我們一般將耳廓畸形按照其嚴(yán)重程度分為兩大類,耳廓形態(tài)異常和耳廓結(jié)構(gòu)異常。一般認(rèn)為，耳廓形態(tài)異常是由于胎位異?；虍a(chǎn)道擠壓等外力因素，通俗地說(shuō)就是耳朵長(zhǎng)得不好看，但一般不影響患者的聽(tīng)力。如: 招風(fēng)耳，垂耳，隱耳，杯狀耳畸形等

　　 常見(jiàn)的耳廓形態(tài)異常

　　對(duì)于耳廓形態(tài)異常，很多家長(zhǎng)會(huì)認(rèn)為“長(zhǎng)長(zhǎng)就好了”，并持等待觀望的態(tài)度，以致錯(cuò)過(guò)了最佳矯治時(shí)期。大規(guī)模的臨床研究表明：70%的患兒在不予干預(yù)的情況下，耳廓畸形保持原樣或更嚴(yán)重。然而，若在出生后盡早開(kāi)始使用耳廓無(wú)創(chuàng)矯正器（俗稱耳模）進(jìn)行治療，有90%的患兒治療后可有滿意的結(jié)果。這是基于新生兒耳廓軟骨中透明質(zhì)酸含量較高，有較好的可塑性和延展性。無(wú)創(chuàng)矯正治療窗會(huì)隨著新生兒體內(nèi)循環(huán)系統(tǒng)中來(lái)自母體的雌激素水平的下降及隨之而來(lái)的耳廓軟骨中透明質(zhì)酸含量的下降而結(jié)束。一般認(rèn)為治療窗是出生后兩個(gè)月之內(nèi)，越早治療效果越理想，需要佩戴矯正器的時(shí)間越短。

　　佩戴無(wú)創(chuàng)矯正器的孩子

　　另一類是耳廓結(jié)構(gòu)異常。耳廓結(jié)構(gòu)異常是由于胚胎發(fā)育異常引起的皮膚或軟骨發(fā)育不全所致，即我們通常所說(shuō)的小耳畸形。小耳畸形是先天發(fā)育不良所導(dǎo)致的一種偶發(fā)事件，世界各地發(fā)病率報(bào)道為1/5000－10000。目前病因尚無(wú)定論，可能與孕期感染、接觸致畸物質(zhì)有關(guān)。

　　不同形態(tài)的小耳畸形

　　患兒大概在3歲到3歲半時(shí)候開(kāi)始關(guān)注自己的畸形耳廓。會(huì)在鏡子前面比較自己雙側(cè)耳朵的不一樣，并開(kāi)始提及他們的“小耳朵”。當(dāng)患兒關(guān)注自己的小耳朵時(shí)候，父母應(yīng)該告訴他們小耳朵是天生的，長(zhǎng)大后醫(yī)生會(huì)讓他們的小耳朵“長(zhǎng)大”，然后把患兒當(dāng)作完全正常的小孩來(lái)對(duì)待。家長(zhǎng)過(guò)分關(guān)注畸形的耳朵會(huì)使小兒過(guò)早地出現(xiàn)心理負(fù)擔(dān)和自卑感。

　?。?90％的患兒為單側(cè)的小耳畸形，對(duì)側(cè)耳朵可以正常地聽(tīng)到聲音，因此極少影響患者的言語(yǔ)發(fā)育。雙側(cè)小耳畸形時(shí)，會(huì)嚴(yán)重影響小孩的言語(yǔ)發(fā)育，造成明顯的交流障礙，這部分患者需要盡早佩戴骨導(dǎo)助聽(tīng)器康復(fù)聽(tīng)力，目前常用的軟帶式骨導(dǎo)助聽(tīng)器對(duì)兒童期的傳導(dǎo)性聾效果良好,有條件的家庭應(yīng)盡早使用。

　　目前對(duì)于小耳畸形，無(wú)論聽(tīng)力損失或是耳廓畸形，均可以通過(guò)多種方法進(jìn)行治療和康復(fù)。從心理和生理兩方面考慮，最理想的耳廓再造手術(shù)年齡是在小孩進(jìn)入學(xué)校之前。一般不主張?jiān)?歲前對(duì)小耳畸形進(jìn)行手術(shù)，原因在于直到6歲患兒肋骨才足夠進(jìn)行耳廓支架的雕刻制作，且能較好配合術(shù)后護(hù)理。臨床上我們常用的簡(jiǎn)單易行的判斷是否能進(jìn)行手術(shù)的標(biāo)準(zhǔn)是:身高1.2以上,經(jīng)劍突平面胸圍55cm以上。

　　全耳廓再造手術(shù)是一個(gè)極具挑戰(zhàn)性的工作，需要分多次完成。醫(yī)生取出患者胸部的部分肋軟骨，將其雕刻成三維的耳廓軟骨支架形狀，然后放入患側(cè)皮膚“囊袋”下。之后將新建的耳廓立起來(lái)，使其更富有立體感。用自身的肋軟骨做成的耳廓是“活的”，所以可以隨著生長(zhǎng)，與人造材料相比，其組織相容性好，抗壓抗損傷能力較強(qiáng)。

　　術(shù)中應(yīng)用自體肋軟骨雕刻形成的耳廓軟骨支架及術(shù)后表現(xiàn)

　　對(duì)于小耳畸形患者的聽(tīng)力問(wèn)題，多年的臨床經(jīng)驗(yàn)表明:如果孩子的耳道完全沒(méi)有發(fā)育，即表現(xiàn)為耳道閉鎖，若醫(yī)生通過(guò)手術(shù)的方法打通耳道，術(shù)后遠(yuǎn)期聽(tīng)力效果不太理想，且人為打通的耳道需要終身護(hù)理。這種情況可考慮安裝骨導(dǎo)助聽(tīng)器或植入振動(dòng)聲橋等以提高聽(tīng)力；如果孩子的耳道狹窄，有并發(fā)外耳道膽脂瘤的風(fēng)險(xiǎn)，建議行耳道成形加鼓室成形術(shù)，有機(jī)會(huì)獲得健康的耳道和良好的聽(tīng)力。若發(fā)現(xiàn)有外耳道分泌物或異味，建議盡早來(lái)耳鼻喉科就診。

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