從中醫(yī)角度看如何應(yīng)對(duì)當(dāng)季流感？熱犯陽(yáng)明證【臨床表現(xiàn)】壯熱多汗，口渴多飲，心煩頭痛，面赤氣粗，舌質(zhì)紅，苔黃燥，脈滑或浮滑。 【證候分析】若外熱酷烈如夏季，或胃陽(yáng)旺盛，易致熱入陽(yáng)明。胃熱熾盛，熱邪充斥內(nèi)外，故見(jiàn)壯熱；熱盛迫津外泄，則見(jiàn)多汗； 熱盛傷津，加之汗多傷津，故口渴多飲；熱擾心神，則見(jiàn)心煩；熱性炎上，上攻頭面，則見(jiàn)面赤頭痛；熱性急迫，胃熱迫肺，則見(jiàn)氣粗似喘； 舌質(zhì)紅，苔黃燥，是里熱熾盛之征；里熱熾盛，逼迫氣血運(yùn)行加快，故脈滑或浮滑。 正常體質(zhì)的人，外感熱邪的初期，病位在肺，為熱邪犯肺的肺熱證，即前述桑菊飲證和銀翹散證，若肺熱沒(méi)有及時(shí)解除，則可順傳陽(yáng)明而形成胃熱熾盛的白虎湯證； 若正常體質(zhì)的人感受的是寒邪，則初期病位在太陽(yáng)，即前述太陽(yáng)傷寒，若太陽(yáng)傷寒沒(méi)有及時(shí)解除，寒邪化熱入里，也可形成熱入陽(yáng)明的白虎湯證； 若素體胃陽(yáng)旺盛的人，感受的是寒邪，則初期表現(xiàn)為太陽(yáng)病，但因?yàn)橥庑耙齽?dòng)內(nèi)熱，很快形成胃熱熾盛的白虎湯證，此即《傷寒論》中的太陽(yáng)陽(yáng)明； 若素體胃陽(yáng)旺盛的人，外感熱邪引動(dòng)胃熱，內(nèi)外合邪，初期即表現(xiàn)為胃熱熾盛的熱犯陽(yáng)明證，在《傷寒論》中叫“正陽(yáng)陽(yáng)明”，如果發(fā)生在夏季，則是溫病學(xué)中的“暑溫”。 這點(diǎn)可參考我主編的這本《外感病初期辨治體系重構(gòu)》中，外感病因的規(guī)范中關(guān)于“暑”的論述。 正常體質(zhì)的人，無(wú)論感受寒邪還是熱邪，也都可能出現(xiàn)熱入陽(yáng)明的白虎湯證，但是在疾病的第二階段，是傳變的結(jié)果，不是初期； 素體胃陽(yáng)旺盛的人，感受了寒邪，會(huì)很快傳入陽(yáng)明，形成白虎湯證，但也不是初期，前面會(huì)有短暫的太陽(yáng)病過(guò)程； 素體胃陽(yáng)旺盛的人，感受了熱邪，或者正常體質(zhì)的人感受了酷烈的熱邪，如夏季，則初期即是陽(yáng)明胃熱證，前者是《傷寒論）中的“正陽(yáng)陽(yáng)明”，后者是葉天土所說(shuō)的“夏暑發(fā)自陽(yáng)明”的暑溫。 素體胃陽(yáng)旺盛是內(nèi)因，熱邪酷烈是外因。 【治法】辛寒清熱。 【方藥】白虎湯（生石膏、知母、梗米、炙甘草） 【方藥說(shuō)明】白虎湯出自《傷寒論），是陽(yáng)明病的主方。 知母六兩，石膏一斤（碎），甘草二兩（炙），粳米六合。 上四味，以水一斗，煮米熟湯成，去滓，溫服一升，日三服。 白虎湯證有稱為“陽(yáng)明經(jīng)證”者，也有稱為“陽(yáng)明熱證”者。在溫病學(xué)中，主要用于溫病氣分證和暑溫，是氣分證的主要證型，也被稱為“陽(yáng)明溫病”或“中焦溫病”。 【特別提示】外感熱邪的初期是沒(méi)有惡寒的，因?yàn)闊嵝皼](méi)有收引、凝滯之性，不會(huì)束縛人體的衛(wèi)氣，所以不會(huì)惡寒。 外感熱邪初期可以見(jiàn)到惡寒，但惡寒不是外感熱邪初期本身的表現(xiàn)，而是兼癥，即肺熱兼外感寒邪。 應(yīng)根據(jù)外感寒邪和肺熱的輕重來(lái)選擇治法，外感寒邪為主的可先用桂枝湯散寒，肺熱為主兼有輕微的外感寒邪則用銀翹散原方，沒(méi)有惡寒則應(yīng)去掉銀翹散中的散寒藥荊芥、豆豉。 銀翹散證是邪熱在肺的輕證，比銀翹散證再輕一點(diǎn)就是桑菊飲證，比銀翹散重的就是白虎湯證，這就是所謂的辛涼輕劑、平劑、重劑的意思。