1）?【剝離升級】

傳統(tǒng)前顴骨三角式剝離：傳統(tǒng)手術(shù)因儀器和經(jīng)驗落后采用三角形大面積剝離，創(chuàng)傷大、中長期長，恢復(fù)后容易發(fā)生組織下垂。

張笑天采用隧道式線形微創(chuàng)剝離：通過口內(nèi)和耳前聯(lián)合微創(chuàng)切口，僅在截骨線區(qū)域做線形隧道式剝離，剝離范圍比以往三角形剝離方式縮小數(shù)倍。

2）【截骨升級】

截骨方式?jīng)Q定了顴骨手術(shù)的遠期骨骼愈合狀況

傳統(tǒng)截骨方式有哪些優(yōu)缺點？ ?

①?I型截骨 ：在顴骨處做直線型截骨后，祛除部分骨骼來縮窄顴弓

優(yōu)點：操作簡單，很多頜面醫(yī)生的入門級術(shù)式

缺點：1、截骨不包含顴骨最高點，面中部最高點未發(fā)生移動，面部缺乏甜美感

2、截斷骨段在咬肌牽拉下容易下移，造成鼻唇溝加深、顯老

3、斷骨的接觸面少，容易發(fā)生骨不連，不利于愈合

②?L型截骨 ：在顴骨處做L型截骨，祛除部分骨骼后內(nèi)推縮窄顴骨，降低顴弓

優(yōu)點：可以移動顴骨凸起的最高點，減少顴骨提肌，增加甜美感

缺點：1、手術(shù)有一定難度，對醫(yī)生技術(shù)要求較高

2、需要祛除部分骨骼，骨骼愈合線不夠整齊，恢復(fù)較慢

3、由于截骨的角度過大，隨著時間推移，在重力作用下仍會下移，導(dǎo)致衰老加快

張笑天院長技術(shù)采用L.V推進式反重力截骨：在L型截骨的基礎(chǔ)上，調(diào)整截骨的角度，呈現(xiàn)LV型

優(yōu)點：1、保留L型截骨優(yōu)勢，增加術(shù)后甜美感

2、截骨不祛骨，平行對位線和愈合線更齊、愈合無縫隙

3、LV型截骨，形成穩(wěn)定的榫卯結(jié)構(gòu)，穩(wěn)定不受重力影響

3）【內(nèi)推升級】

截骨后的內(nèi)推方式，決定了顴骨手術(shù)的效果

傳統(tǒng)顴骨內(nèi)推術(shù)：利用祛除骨骼的方式縮窄顴弓寬度，之后向內(nèi)平移顴骨固定，僅有骨骼縮窄效果

張笑天采用三體復(fù)合移動：將骨塊向內(nèi)、向后、向上移動，顴弓骨塊和軟組織緊密貼合上移，相當(dāng)于骨骼和軟組織的完整提升手術(shù)，充分對抗和阻止軟組織下垂

4）【固定升級】

固定越穩(wěn)固，骨骼愈合越快速，術(shù)后下垂的幾率越小。

單點固定/青枝折斷固定：最早期的固定方式，骨移位、骨裂風(fēng)險大，已經(jīng)被市場淘汰

雙端點固定：固定比較穩(wěn)固，但在咬肌牽引力下依然有骨塊下移，組織下垂風(fēng)險，是當(dāng)下最常見的固定方式。

張笑天采用多點平面固定：多點位平面堅強固定，不受咬肌牽引力影響，不會發(fā)生骨塊旋轉(zhuǎn)下移。