小兒過敏性哮喘經(jīng)常會導(dǎo)致呼吸困難，已經(jīng)嚴(yán)重影響到了患者的正常生活。該病如果不及時干涉治療容易導(dǎo)致氣胸、下呼吸的和肺部感染甚至呼吸衰竭。所以家長朋友要引起足夠的重視。今天我們就一起來詳細了解小兒過敏性哮喘的辨別以及防護知識。

?

一般判斷小兒過敏性哮喘的方法有以下四種:

?

一、小兒過敏性哮喘的詢問檢查:

?

1、曾經(jīng)有過敏史:如嬰兒濕疹、過敏性鼻炎、蕁麻疹、食物或藥物過敏等。

?

2、起病誘因:感冒、氣候變化、勞累、食物、藥物、煙味、玩具、花粉等均可誘發(fā)。

?

3、發(fā)作類型:好發(fā)季節(jié)、時辰、病情趨勢、持續(xù)時間等。

?

4、曾用藥物:抗過敏藥、β2激動劑、腎上腺皮質(zhì)激素、氨茶堿等。

?

5、家族史:近親中有哮喘病史、過敏史,家庭環(huán)境,家長對哮喘的人事等,對兒童學(xué)業(yè)、體格、心理等的影響,對家長工作、經(jīng)濟的影響等。

?

二、小兒過敏性哮喘的癥狀

?

1、先兆癥狀:常有鼻癢、打噴嚏、鼻塞、流涕、眼癢、咽癢、胸悶、干咳等。

?

2、典型發(fā)作:常有咳嗽、氣喘、喘鳴、胸前緊縮感、呼吸困難、呼氣延長、端坐呼吸、大汗、發(fā)熱等,有的可以咳嗽為唯一癥狀。嚴(yán)重者可有頭痛、頭昏、焦慮、神志模糊、兩便失禁、嗜睡、昏迷、呼吸衰竭等。如有明顯胸痛,要考慮胸痛一側(cè)氣胸的可能。

?

3、夜間發(fā)作:哮喘易在夜間發(fā)作。有的僅有咳嗽,有的典型發(fā)作。其原因與吸入過敏原以及用藥不勻和氣溫降低等有關(guān)。夜間迷走神經(jīng)興奮也有一定關(guān)系。

?

三、小兒過敏性哮喘體征的檢查

?

1、胸部體征:胸部可呈對稱性過度充氣狀,日久可呈雞胸或桶狀胸,呼吸動度減弱。叩診呈鼓音。聽診肺部有明顯的哮鳴音,發(fā)作時間久或合并感染時可聞及濕羅音。當(dāng)有嚴(yán)重氣道阻塞、或因全身衰竭而呼吸淺慢時、或合并氣胸時,哮鳴音反可減少,甚至消失。在緩解期或不典型哮喘,可無明顯異常體征。

?

2、其他體征:嚴(yán)重發(fā)作時,可見體力活動受限,呼吸困難、端坐呼吸、語不連句,口唇、指趾發(fā)紺,脈快或心律不齊,有三凹體征,重者尚有嚴(yán)重脫水、血壓下降、全身衰竭、昏迷等

?

四、小兒過敏性哮喘的實驗室檢查

?

1、血常規(guī):可見嗜酸性粒細胞增高、中性粒細胞增加,合并感染則白細胞總數(shù)及中性粒細胞可明顯升高。

?

2、血液檢查:血液中免疫球蛋白E(IgE)升高。動脈血氣分析有動脈血氧分壓下降、二氧化碳分壓增高、血氧飽和度降低、血PH值下降。

?

3、肺功能檢查:可簡易測定1秒鐘用力呼氣容積(FEV1)顯示降低,最大呼吸流量(PEF)降低,肺活量降低,氣流阻力增加。

?

4、小兒過敏性哮喘的胸片檢查:胸部X線檢查可發(fā)現(xiàn)肺炎、氣胸、縱隔氣腫、肺結(jié)核等合并癥。

?

5、小兒過敏性哮喘的纖維支氣管鏡檢查:纖維支氣管鏡檢查可見粘膜水腫、分泌物粘稠、粘膜炎癥、痰液、膿拴或異物等。

?

確診為小兒過敏性哮喘如何正確治療

?

對于小兒過敏性哮喘的治療應(yīng)當(dāng)區(qū)分急性發(fā)作期與慢性持續(xù)期

?

1、急性發(fā)作期：應(yīng)快以速緩解癥狀為主，治療應(yīng)當(dāng)以治療平喘、抗炎甚至激素類藥物進行治療。常見的有順爾寧、開瑞坦等；

?

2、慢性持續(xù)期和臨床緩解期：應(yīng)以調(diào)節(jié)免疫平衡，增加小兒腸道免疫功能，重度哮喘最小劑量長期口服抗過敏藥物或激素再配合免疫調(diào)節(jié)劑臺敏樂抗過敏益生菌控制癥狀，減少復(fù)發(fā)；輕度哮喘治療后期應(yīng)補充6個月以上的免疫調(diào)節(jié)劑臺敏樂抗過敏益生菌改善過敏體質(zhì)預(yù)防哮喘復(fù)發(fā)。能夠激活腸道免疫細胞的分子，可促進和加強Th1的細胞反應(yīng)并減少過敏性咳嗽患兒體內(nèi)的血清IgE抗體，這對幫助緩解小兒過敏性咳嗽和減少反復(fù)咳嗽是一種很前瞻性的抗過敏免疫調(diào)節(jié)的方法，由于所獨有的生物學(xué)特點和腸道粘膜免疫反應(yīng)的特異性，使抗過敏益生菌療法作為治療食物過敏的一種新興療法，日益受到人體的重視，尤其是過敏性咳嗽和過敏性哮喘的患兒，因長期靠抗過敏藥物或激素吸入來控制過敏性咳嗽和哮喘發(fā)作，一些藥物的副作用會慢慢的顯現(xiàn)出來，因此，過敏性咳嗽和哮喘的患兒應(yīng)越早給予補充，調(diào)整過敏體質(zhì)增強寶寶抗過敏的能力。

?

我們這樣理解過敏性疾病可能更容易一些：過敏，就是人體的免疫系統(tǒng)會攻擊自身的組織，破壞自身的結(jié)構(gòu)，引起功能損傷，這種疾病可以發(fā)生在機體的任何一個器官或組織，而大家所檢查出來的引起過敏的物質(zhì)對于大多數(shù)人來說則是無害的，例如雞蛋牛奶蛋白，這些食物都是常用的用來補充人體蛋白質(zhì)的無害食物，但是對于雞蛋或牛奶過敏的人則在進食后即可以引起強烈的過敏反應(yīng)，如全身皮膚瘙癢、水腫、腹瀉等嚴(yán)重者可引起哮喘，那為什么會出現(xiàn)這種過敏反應(yīng)呢，那是因為我們的免疫T細胞的調(diào)控能力不足，不能阻止不必要的免疫應(yīng)答，導(dǎo)致TH2免疫反應(yīng)過度活化，沒有發(fā)揮免疫細胞應(yīng)有的調(diào)節(jié)功能，這與腸道中有益微生物的數(shù)量不足有關(guān)?？茖W(xué)界越來越多的呼聲傾向于微生物假說來解釋引起過敏的自身免疫：接觸有益的臺敏樂益生菌對維持健全的免疫系統(tǒng)非常重要。

?

小兒過敏性哮喘生活中防護注意事項

?

1、禁止吸煙為孩子營造舒適整潔的生活環(huán)境

?

吸煙不光對于嬰幼兒呼吸道會造成傷害，對于成年患者，無論是主動吸煙還是被動吸煙，煙霧都是常見過敏原，煙霧可以通過刺激機體免疫系統(tǒng)產(chǎn)生炎性介質(zhì)，從而導(dǎo)致免疫系統(tǒng)發(fā)生變態(tài)反應(yīng)，尤其是對過敏性哮喘、過敏性鼻炎、支氣管哮喘、皮膚過敏等患者，煙霧會誘導(dǎo)疾病發(fā)作并且可能加重疾病。 同時要經(jīng)常晾曬被褥開窗通風(fēng)透氣，清理衛(wèi)生死角。

?

2、飲食上要多加注意

?

過敏性哮喘患者的飲食宜清淡，少刺激，不宜過飽、過咸、過甜，忌生冷、酒、辛辣海鮮等刺激性食物。在此基礎(chǔ)上飲食要保證各種營養(yǎng)素的充足和平衡，特別應(yīng)增加抗氧化營養(yǎng)素如β-胡蘿卜素、維生素C、E及微量元素硒等?？寡趸癄I養(yǎng)素可以清除氧自由基，減少氧自由基對組織的損傷，減少支氣管微量元素硒的方法預(yù)防哮喘，可見到患兒發(fā)作次數(shù)減少，通氣量增加。β-胡蘿卜素、維生素C、E在新鮮蔬菜及水果中含量豐富，微量元素硒在海帶、大蒜中含量較豐富。