在熙熙攘攘的不孕大軍中，有這樣一群人，她們歷盡千般劫、萬般難，好不容易好孕牽手成功。但萬萬沒想到，胚胎停止發(fā)育沒有胎心芽或者出血流產(chǎn)，一切好像都成了白忙活，內(nèi)心剛剛升騰起的新生喜悅，完全被失去的絕望取而代之。

第一次發(fā)生流產(chǎn)，不必過于擔心！

流產(chǎn)的發(fā)生率為10%-15%，對于第一次發(fā)生的胚胎停育或流產(chǎn)，不必過于恐慌和擔心，應(yīng)該在流產(chǎn)后月經(jīng)恢復(fù)2-3個月后，再次接受試孕就可以了。

因為調(diào)查研究顯示，第一次發(fā)生流產(chǎn)或胚胎停育的人群，再次發(fā)生胚胎停育的概率，并不會增高。所以，國際關(guān)于流產(chǎn)的指南，不建議第一次發(fā)生流產(chǎn)或胚胎停育的人群，做過多檢查來判斷流產(chǎn)的原因。

第一次發(fā)生流產(chǎn)的，需要做檢查嗎？

第一次發(fā)生流產(chǎn)或胚胎停育的人群，什么都不需要做，只要繼續(xù)自然試孕就可以，能懷孕并分娩健康孩子的概率還是高的。

對于生殖醫(yī)生來說，出現(xiàn)2次以上的胚胎停育或流產(chǎn)，叫反復(fù)流產(chǎn)或反復(fù)妊娠丟失，才是需要重視的問題。反復(fù)流產(chǎn)在人群中的發(fā)生率大約5%，兩次流產(chǎn)后再次發(fā)生流產(chǎn)的概率明顯升高，因此第二次出現(xiàn)流產(chǎn)或胚胎停育，就要查明原因，對癥處理后再試孕。

什么叫胚胎停育？

胚胎停育指通過超聲檢查確定是宮內(nèi)妊娠，能看見宮內(nèi)胎囊，但是妊娠囊內(nèi)一直沒有發(fā)現(xiàn)胎芽，或發(fā)現(xiàn)的胎芽一直沒有胎心，或曾經(jīng)出現(xiàn)的胎心搏動消失，確定胚胎在宮內(nèi)已停止發(fā)育。最終的結(jié)局，必然是流產(chǎn)。

反復(fù)妊娠丟失：是指2次或2次以上孕周在24周之前的妊娠丟失（包括自然妊娠和輔助生殖助孕成功后的妊娠丟失，不包括孕6周前的生化妊娠，也不包括異位妊娠和葡萄胎），在國內(nèi)我們就叫反復(fù)流產(chǎn)。

導(dǎo)致胎?；蚍磸?fù)流產(chǎn)的原因有哪些？

①遺傳因素：包括夫婦染色體異常和胚胎染色體異常（如羅氏易位、平行易位、倒位），胚胎染色體異常是引起胚胎停育的主要因素，約占所有胚胎停育的60%左右，尤以非整倍體的發(fā)生最多見，常見的有多倍體、三倍體、單倍體等。

②母體因素：子宮解剖結(jié)構(gòu)異常（子宮縱膈、宮腔黏連、雙子宮、單角子宮、子宮腺肌癥或腺肌瘤）。

③內(nèi)分泌因素：黃體功能不足，甲狀腺功能異常，高泌乳素血癥，多囊卵巢綜合征等原因?qū)е铝鳟a(chǎn)。

④免疫因素：免疫因素占50-60%（抗磷脂綜合征等自身免疫因素、同種免疫因素、血栓前狀態(tài)）。

⑤感染因素：子宮內(nèi)膜炎，微生物的感染（支原體、衣原體）。

⑥精子因素：精子畸形率、精子DNA損傷。

⑦環(huán)境因素：如嘈雜的聲音環(huán)境，輻射等。

⑧年齡因素：35歲時女性的流產(chǎn)率為25%，40歲升高至35%左右，到了45歲就高達50-60%。

反復(fù)流產(chǎn)的病因復(fù)雜多樣，并缺乏特異性臨床表現(xiàn)，所以需要根據(jù)患者的特點，個體化排查，通過合理的診治和干預(yù)，反復(fù)流產(chǎn)的女性最終都能成功妊娠，并分娩健康的寶寶。