強直性脊柱炎是一種慢性炎癥性疾病，屬于風(fēng)濕免疫病。主要病變部位為骶髂關(guān)節(jié)、脊柱及外周關(guān)節(jié)，以病變部位僵硬、頑固性疼痛為主，嚴重者可發(fā)生脊柱畸形和脊柱強直?，F(xiàn)代醫(yī)學(xué)認為強直性脊柱炎目前尚無法被治愈，影響患者日常生活，帶來很大困擾。

今天分享一例經(jīng)治療癥狀改善較好的強直案例。

01強直11年

Y先生，24歲。目前在菲律賓留學(xué)牙醫(yī)專業(yè)。強直性脊柱炎11年歷史。今年七月份之前，一直使用生物制劑益賽普維持治療。但在今年三月份時生物制劑持續(xù)失效。因此在國內(nèi)期間選擇了放棄生物制劑治療，全面采用中醫(yī)針灸治療，在國內(nèi)階段維持的很好。因為該患者有堅持練習(xí)武術(shù)，因此雖然強直病史十年，但日常無活動受限。

從八月份開始，該患者到菲律賓治療，且在此處并無認識的中醫(yī)針灸師。強直性脊柱炎持續(xù)活動期，鎖骨內(nèi)側(cè)持續(xù)疼痛且伴有腫大，呈現(xiàn)輻射性局部疼痛，骶髂雙側(cè)疼痛，肋部雙側(cè)，與后側(cè)呈現(xiàn)活動性疼痛，背部雙腎區(qū)呈現(xiàn)壓痛，肩胛呈現(xiàn)活動性疼痛。

病歷記錄：畏寒，久居濕地。納一般，大便2-3天1次。口不渴。食冷則瀉。胸悶。打噴嚏，清涕，半夜醒來

1. 強制性脊柱炎11年。最初骶髂關(guān)節(jié)疼痛。目前右側(cè)鎖骨內(nèi)側(cè)腫大、后背肩胛底部活動時疼痛，側(cè)腹中部壓痛。都是右側(cè)嚴重，都是脹痛、隱痛。雙側(cè)股骨頭連接處疼痛。練習(xí)合氣道13年，練習(xí)后好轉(zhuǎn)。腰、骶髂僵硬。身重；

2. 畏寒，久居濕地。納一般，大便2-3天1次?？诓豢?。食冷則瀉。胸悶。打噴嚏，清涕，半夜醒來；

3. 舌淡紅，苔白膩、苔水滑。

根據(jù)患者情況，我把癥狀輸入中醫(yī)大腦，因患者地處沿海，氣候潮濕，表現(xiàn)出較為明顯的身重癥狀，故一診對癥論治，以“身重”為主癥，中醫(yī)大腦處方如下：

▲ 中醫(yī)大腦

中醫(yī)人工智能輔助診療系統(tǒng)

予方7付。配合問止王牌制劑——通天再造丸。其中全蝎、蜈蚣舒經(jīng)活絡(luò)、通脈化瘀，針對強直性脊柱炎之頑固疼痛僵硬有所針對。

02二診：初有成效

二診：右側(cè)鎖骨、肩胛改善4成，下身出現(xiàn)疼痛。7付目前都是減半喝。守方7付。

03進一步改善

三診：站立痛減輕6成，行走痛減輕，平躺時會有疼痛。守方7付。

04強直的診療特點：疼痛轉(zhuǎn)移

四診：站立痛（兩側(cè)股骨頭）剩5成，平躺痛（胸鎖）大幅減輕。目前最痛是胸鎖，后肩胛疼痛減輕，骶髂疼痛加重?？忍荡蠓棉D(zhuǎn)。

守方7付。

五診：疼痛下移至骶髂，右肩胛痛變?yōu)樽蠹珉瓮?。后背痛轉(zhuǎn)至前胸痛。上周感冒。口渴了。大便每天2-3次、軟，拉完后身體上的痛感比原來輕松一些。

守方7付。

05換方效果不佳

六診：疼痛略有加重。易怒。下肢容易抽筋。大便每天1-2次、軟。畏寒。

調(diào)整思路。以“強直性脊柱炎”為主癥，對病論治，方以疏肝養(yǎng)血滋陰為主。5付。

▲ 中醫(yī)大腦

中醫(yī)人工智能輔助診療系統(tǒng)

七診：服藥后犯困，口干加劇，胸痛減輕，骶髂疼痛加重，左側(cè)鎖骨腫脹加重。總體有加重。自行放血大敦后好轉(zhuǎn)。

總體癥狀較一診前相比好轉(zhuǎn)5成。

調(diào)整處方，在問止通天再造丸的基礎(chǔ)上合用問止通降丸，水蛭、地龍出擊。

▲ 中醫(yī)大腦

中醫(yī)人工智能輔助診療系統(tǒng)

06比較總結(jié)經(jīng)驗，問止藥材出擊

八診：吃藥后身體僵硬、大量出汗，第二天疼痛僵硬減輕。（水蛭地龍吃藥后產(chǎn)生的僵硬感較之前蜈蚣全蝎更重）。

之前帶有蜈蚣全蝎的藥，吃藥后身體少量出汗、疼痛僵硬減輕，第二天身體會僵硬。

鎖骨、骶髂、尾骨疼痛仍舊。兩肋痛減輕。胸痛減輕。

此診讓患者對比了兩種蟲類制劑的使用效果，得出結(jié)論——同時使用為佳。

因患者在菲律賓，之前診次所用藥皆為患者當(dāng)?shù)刈ニ帲ㄍ杷幰韵嗤煞执?，入湯藥煎煮）。無奈當(dāng)?shù)刂兴幉钠焚|(zhì)低劣，患者提出走海運寄出藥品的訴求。

守方15付。配上通天再造丸和通降丸各1瓶。

07階段性改善，繼續(xù)治療

九診：除了肩胛疼痛、尾閭骨疼痛帶起的骶髂疼痛、鎖骨疼痛外，其余都已改善。

其他癥狀：每天早上起來頸椎與肩關(guān)節(jié)強烈不適，活動性疼痛，到中午左右基本情況自己減緩。

守方15付。

可以看出，強直性脊柱炎治療過程時間長，且伴隨著疼痛轉(zhuǎn)移和反復(fù)。目前患者全身癥狀較之前大有改善，在湯藥、丸藥和針灸指導(dǎo)下，治愈的希望越來越大。

中醫(yī)可為，共同努力。

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