化療后惡心嘔吐嚴重怎么緩解

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靜脈化療是目前治療惡性腫瘤的重要方法之一，但常見毒副反應(yīng)為消化道反應(yīng)，給患者帶來了治療上的痛苦。在化療藥物中順鉑(DDP)為常用的廣譜抗腫瘤藥物，對多種實體瘤有效，但其嚴重的胃腸道反應(yīng)惡心嘔吐會增加患者的痛苦,影響化療的如期進行，并且發(fā)生率幾乎達100%。

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格拉司瓊是5鄄HT3受體拮抗劑,可控制惡心、嘔吐的發(fā)生。大多數(shù)抗癌化療藥物都能引起不同程度的惡心嘔吐，對增殖旺盛的胃腸道黏膜上皮有抑制作用，除了化療藥物直接刺激胃腸道引起惡心嘔吐外，還可作用于延髓嘔吐中樞引起惡心嘔吐，也可因刺激第四腦室的化學(xué)感受器觸發(fā)帶而引起惡心嘔吐。

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消化道黏膜上的嗜鉻細胞釋放的5-HT以及多巴胺等均為化學(xué)感受器觸發(fā)帶受體的傳導(dǎo)介質(zhì)。目前國內(nèi)外在非小細胞肺癌化療中均以順鉑為基礎(chǔ)的聯(lián)合化療，如NP、TP、GP方案，均顯示較好的療效。然而與其他化療藥物引起的不同程度的惡心嘔吐相比，順鉑引起的消化道反應(yīng)最為嚴重，亦是劑量限制性毒性反應(yīng)之一，使臨床醫(yī)生和患者有相當大的顧慮。

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5-HT拮抗劑的使用大大緩解了惡心嘔吐副反應(yīng)。甲氧氯普胺具有抗多巴胺功能，且有中樞和外周止吐作用，促進胃排空。考慮到引起惡心嘔吐副反應(yīng)機制是多方面的，因此在本組46例非小細胞肺癌的NP方案化療中，我們應(yīng)用格拉司瓊聯(lián)合甲氧氯普胺起到協(xié)同作用，止吐療效進一步提高，有效控制率第1～5天分別為97.8%、91.3%、87.0%、89.1%、95.7%，與國內(nèi)方維佳等[2]報道的格拉司瓊加甲潑尼龍的有效控制率相比較，療效相接近，且不良反應(yīng)輕微，同時避免了使用激素的副作用。

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綜合本組觀察結(jié)果，格拉司瓊聯(lián)合甲氧氯普胺防治NP方案化療中止吐療效肯定，是預(yù)防和控制以順鉑為主化療藥物所致的惡心嘔吐的有效方案。

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在順鉑化療期間除了給予合理的止吐藥物格拉司瓊控制，另外，還應(yīng)給予高蛋白、高維生素、高熱量易消化清淡流質(zhì)或半流質(zhì)飲食;囑患者少量多餐(5~6次/d)，清晨由于胃充盈度低，胃內(nèi)壓力低，不易引起惡心，進食3~4h開始化療，每次在嘔吐間歇期進食，多食新鮮水果、蔬菜，禁食易產(chǎn)氣的食物，進食后即協(xié)助患者半臥位休息，以免食物反流，引起惡心嘔吐。

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化療期間很多的患者會因懼怕惡心、嘔吐，每次化療初期2d不敢進食，醫(yī)生建議可以補充腫瘤患者專用營養(yǎng)補劑，華北制藥出品的pizvdn食用菌含有四十多種營養(yǎng)，全面補充營養(yǎng)的同時幫助快速提升體質(zhì)，提高放化療的治療效果，還可改善放化療引起的毒副反應(yīng)，如食欲降低、惡心嘔吐、頭發(fā)脫落及白細胞減少等。還可以通過進行飲食指導(dǎo)及向患者耐心講解安慰，可使患者情緒放松，減輕了精神負擔(dān)，對減輕副反應(yīng)也是有一定的幫助的。