10.腸澼下血論
原文
《太陰陽明論》云:食飲不節(jié),起居不時者,陰受之。陰受之則入五臟。入五臟則?滿閉塞,下為飧泄,久為腸澼。夫腸澼者,為水谷與血另作一泒,如氵即桶涌出也。今時值長夏,濕熱大盛正當(dāng)客氣勝而主氣弱也 ,故腸澼之病甚,以涼血地黃湯主之。
涼血地黃湯
黃檗 (去皮、剉、炒)、知母 (剉,炒),已上各一錢,青皮 (不去皮、穰)、槐子 (炒)、熟地黃、當(dāng)歸已上各五分。
上件?咀,都作一服,用水一盞,煎至七分去渣,溫服。
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白話
《素問·太陰陽明論篇》指出:飲食沒有節(jié)制,起居失常,太陰脾臟就會受病。脾受病則運化功能失常、營氣與衛(wèi)氣化源不足,就會影響五臟的生理功能活動。濁氣上逆則胸隔脹滿痞塞;清陽之氣下陷,谷氣下流,則大便溏泄,挾有不消化食物,日久可轉(zhuǎn)變成痢疾。腸澼是水谷挾雜膿血下注大腸,像唧筒里的水一樣擠壓出來。正當(dāng)長夏季節(jié),濕熱之氣很盛,脾胃元氣虧虛抵御不了外界濕熱的侵襲、因而癡疾這種病就會加重,用涼血地黃湯治療。
涼血地黃湯黃柏(去皮、切碎,炒)一錢、知母《切碎、炒)一錢、青皮(不去皮和鑲)五分、槐子(炒)五分、熟地黃五分、當(dāng)歸五分。
以上藥物切碎,混勻,加水一盞,煎到七分,除去藥渣,溫服。
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原文
如小便澀,臍下悶,或大便則后重,調(diào)木香檳榔細(xì)末各五分,稍熱服,空心或食前。
如里急后重,又不去者,當(dāng)下之。
如有傳變,隨證加減:
如腹中動搖有水聲,而小便不調(diào)者,停飲也。診顯何臟之脈,以去水飲藥瀉之;假令脈洪大,用瀉火利小便藥之類是也。
如胃虛不能食,而大渴不止者,不可用淡滲之藥止之,乃胃中元氣少故也,與七味白術(shù)散補之。
如發(fā)熱惡熱,煩躁,大渴不止,肌熱,不欲近衣,其脈洪大,按之無力者,或兼目痛鼻干者,非白虎湯證也,此血虛發(fā)躁,當(dāng)以黃芪一兩、當(dāng)歸身二錢,?咀,水煎服。
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白話
如果小便不利,肚臍以下脹悶,或者大便時肛門墜脹用木香、檳椰各五分,研末,在空腹時或飯前,熱水沖服以行氣、消積、通便。
如果服藥后,仍然腹內(nèi)急迫欲解大便,但便時肛門墜脹又解不出,應(yīng)當(dāng)用瀉下藥治療。
如果疾病發(fā)生傳變,則應(yīng)隨證加減
如果腹中動搖有振水聲,而小便短少不利的,是水飲停聚于腸間。診斷時,分析是何臟水飲停留的脈象,用治療水飲的藥物泄去水飲;假如脈象洪大,則用瀉火利小便的藥物治療。
如果胃虛,不能夠吃東西,且大渴不止的,是冒陰不足,就不能用淡滲利尿藥治療,以免更劫津液。這是因為胃中元氣不足而津液不生的緣故,當(dāng)用七味白術(shù)散治療,以健脾和胃,清熱生津。
如果全身發(fā)熱且伯熱,煩躁不安,大渴不止,手捫時肌膚發(fā)熱,不想穿衣,脈象洪大,但重按無力,或者兼有目痛、鼻干的癥狀,就不是白虎湯的適應(yīng)證,這是血虛津少而發(fā)躁,應(yīng)當(dāng)用黃茂一兩、當(dāng)歸二錢,切碎后,水煎服,以補氣生血。
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原文
如大便閉塞,或里急后重,數(shù)至圊而不能便,或少有白膿,或少有血,慎勿利之;利之則必致病重,反郁結(jié)而不通也。以升陽除濕防風(fēng)湯舉其陽則陰氣自降矣。
升陽除濕防風(fēng)湯
蒼術(shù)(泄浸,去皮凈) 四兩、防風(fēng)二錢、白術(shù)、白茯苓、白芍藥已上各一錢。
上件?咀,除蒼術(shù),另作片子,水一碗半,煮至二大盞,內(nèi)諸藥,同煎至一大盞,去渣,稍熱服,空心食前。
如此證饗泄不禁,以此藥導(dǎo)其濕,如饗泄及泄不止,以風(fēng)藥升陽,蒼術(shù)益胃去濕。脈實,腹脹,閉塞不通,從權(quán)以苦多甘少藥泄之;如得通,復(fù)以升陽湯助其陽,或便以升陽湯中加下泄藥。
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白話
如果大便閉塞不通,或是急欲大便,肛門墜脹,多次到廁所但又解不出大便,或是大便中帶有白色膿液或少量血液,有上述癥狀的患者,應(yīng)該謹(jǐn)慎,不要亂用瀉下藥;如果用瀉下藥,則必然加重病情,反而使大便閉結(jié)不通,應(yīng)當(dāng)用升陽除濕防風(fēng)湯升舉下陷的陽氣,清陽能升,則濁陰自然能降,大便就會通利。
升陽除濕防風(fēng)湯
蒼術(shù)(淘米水浸泡,去皮,弄凈) 四兩、防風(fēng)二錢、白術(shù)錢、白獲苓一錢、白芍藥一錢。
除蒼術(shù)外,其余藥物切碎,蒼術(shù)另外切成片,加水一碗半,煮到二大盞時,加入其它藥物同煎,前到一大盞,除去藥渣,空腹時或飯前溫服。
如果肛門不能收禁,大便泄瀉,挾有不消化的食物,可以用上方健牌燥濕止瀉;假若泄仍不能止,可以用升散的風(fēng)藥升陽舉陷,用蒼術(shù)燥濕健脾益胃。倘若脈象實,胸腹脹滿,大便閉寒不通,以從權(quán)變,用苦味多甘少的方藥瀉除濕熱積滯;如果大便通利,再用升陽除濕防風(fēng)湯除濕升陽,或者是在該方中加入下的藥物,使陽升陰降,脾胃生理功能活動恢復(fù)正常。