7月27日，國(guó)家衛(wèi)健委發(fā)布《關(guān)于進(jìn)一步加強(qiáng)用藥安全管理提升合理用藥水平的通知》（以下簡(jiǎn)稱《通知》）。

《通知》明確，各醫(yī)療機(jī)構(gòu)要堅(jiān)守合理用藥安全底線。不僅是公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)，對(duì)民營(yíng)醫(yī)院、個(gè)體診所等非公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)也要一視同仁，加強(qiáng)行業(yè)監(jiān)管。

國(guó)家更為全面、透徹的監(jiān)管，對(duì)各級(jí)各類醫(yī)療機(jī)構(gòu)用藥安全提出高標(biāo)準(zhǔn)、新要求。

01? ?實(shí)施處方點(diǎn)評(píng) 提高用藥考核績(jī)效

在合理用藥的各項(xiàng)監(jiān)管環(huán)節(jié)中，醫(yī)生開具處方是第一關(guān)，也是對(duì)其所在醫(yī)療機(jī)構(gòu)監(jiān)督管理的重要考驗(yàn)。

為確保醫(yī)師執(zhí)業(yè)行為規(guī)范，合理開具處方，《通知》要求，醫(yī)療機(jī)構(gòu)要定期組織專業(yè)技術(shù)人員對(duì)處方醫(yī)囑按照一定比例實(shí)施點(diǎn)評(píng)，分析問題、查找原因、改進(jìn)問題，再逐一落實(shí)。

需要注意的是，該點(diǎn)評(píng)結(jié)果被納入相關(guān)科室及其工作人員績(jī)效考核和年度考核指標(biāo)，關(guān)系到每一位醫(yī)生的錢袋子。

合理用藥作為醫(yī)師定期考核的項(xiàng)目之一，《通知》要求提高公立醫(yī)院績(jī)效考核中合理用藥相關(guān)指標(biāo)權(quán)重。充分運(yùn)用合理用藥考核、質(zhì)控目標(biāo)管理、處方合理性抽查等工作的評(píng)價(jià)結(jié)果，將其作為醫(yī)療機(jī)構(gòu)和醫(yī)務(wù)人員績(jī)效考核、評(píng)優(yōu)評(píng)先等工作的重要參考。

《通知》強(qiáng)調(diào)，對(duì)存在問題的醫(yī)療機(jī)構(gòu)，應(yīng)當(dāng)依法嚴(yán)肅處理；對(duì)負(fù)有領(lǐng)導(dǎo)責(zé)任和直接責(zé)任的人員，依法給予處分；對(duì)表現(xiàn)突出的醫(yī)療機(jī)構(gòu)和人員要予以表?yè)P(yáng)和鼓勵(lì)。

02? ?這類人群用藥放寬，不受限制

一直以來，兒童用藥關(guān)注度頗高，而且局限性大，尤其要安全、有效。

《通知》提到，對(duì)于遴選兒童用藥（僅限于藥品說明書中有明確兒童適應(yīng)證和兒童用法用量的藥品）時(shí)，可不受“一品兩規(guī)”和藥品總品種數(shù)限制。

這一規(guī)定對(duì)于藥品使用受限明顯的基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)而言是利好的，同一通用名稱藥品的品種有望突破兩種，增加用藥范圍，可以促進(jìn)基層醫(yī)生們更加精準(zhǔn)地用藥。

需要注意的是，《醫(yī)師法》對(duì)超說明書用藥進(jìn)行了嚴(yán)格規(guī)定，醫(yī)師只有在取得患者明確知情同意后，可以采用藥品說明書中未明確但具有循證醫(yī)學(xué)證據(jù)支持的藥品用法實(shí)施治療。

此外，針對(duì)兒童、老年人、孕產(chǎn)婦等特殊人群，《通知》提出了不同強(qiáng)化用藥安全管理的要求：

老年患者：建立老年患者用藥管理制度，針對(duì)不同風(fēng)險(xiǎn)水平的老年患者采取分級(jí)管理措施，加強(qiáng)用藥交代和提醒，避免用錯(cuò)藥。

孕產(chǎn)婦：針對(duì)其特點(diǎn)，要強(qiáng)化合理用藥各環(huán)節(jié)管理，重點(diǎn)關(guān)注孕產(chǎn)婦禁用慎用藥，努力實(shí)現(xiàn)“最小有效劑量、最短有效療程、最小毒副作用”，最大限度減少對(duì)孕產(chǎn)婦和胎兒的影響。

03? ?警惕用錯(cuò)藥！明確用藥、給藥要求

為降低用藥錯(cuò)誤風(fēng)險(xiǎn)，提高用藥安全水平，《通知》要求實(shí)施處方開具、調(diào)配、給藥、用藥的全流程管理。

在做好合理用藥監(jiān)測(cè)方面，醫(yī)藥護(hù)技承擔(dān)的作用都十分重要，他們?cè)谟盟?、給藥也有明確要求：

醫(yī)師：要根據(jù)患者病情開具正確、規(guī)范、適宜的處方；

藥師：認(rèn)真履行處方審核職責(zé)，所有處方和用藥醫(yī)囑經(jīng)審核合格后調(diào)配發(fā)放；

執(zhí)行用藥醫(yī)囑的護(hù)士：認(rèn)真進(jìn)行核對(duì)，嚴(yán)格執(zhí)行“三查七對(duì)”，確保給藥的時(shí)間、途徑、劑量等準(zhǔn)確無誤。

另外，也鼓勵(lì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)運(yùn)用信息化手段，對(duì)臨床用藥全過程進(jìn)行智能化審核與管理。

有業(yè)內(nèi)人士在使用信息化管理用藥后表示，如果醫(yī)生開處方與診斷不匹配，系統(tǒng)則會(huì)自動(dòng)彈窗提醒；即使系統(tǒng)執(zhí)行了錯(cuò)誤指令，后臺(tái)也有臨床藥師進(jìn)行審核，彌補(bǔ)系統(tǒng)漏檢的錯(cuò)誤，相當(dāng)于雙保險(xiǎn)。

04? ?高警示藥、易混淆藥品 實(shí)行特別管理

除通用名稱的藥品外，還有很多藥品名稱僅一字之差，但作用與療效大不相同，給醫(yī)生和患者用藥帶來巨大風(fēng)險(xiǎn)。

比如以下易混淆的藥品：

圖片來源：臨床用藥

2021年9月，國(guó)家衛(wèi)健委發(fā)布《國(guó)家重點(diǎn)監(jiān)控合理用藥藥品目錄調(diào)整工作規(guī)程的通知》，納入目錄管理的藥品以“臨床使用不合理問題較多、使用金額異常偏高、對(duì)用藥合理性影響較大的化學(xué)藥品和生物制品為主”。

基于國(guó)家重點(diǎn)監(jiān)控合理用藥藥品目錄，各級(jí)還會(huì)陸續(xù)發(fā)布省級(jí)、市級(jí)、醫(yī)院級(jí)的重點(diǎn)監(jiān)控目錄。? ??

為降低處方、調(diào)劑和用藥差錯(cuò)，此次《通知》要求醫(yī)療機(jī)構(gòu)建立高警示藥品、易混淆藥品管理制度，對(duì)本機(jī)構(gòu)內(nèi)高警示藥品及多個(gè)規(guī)格、看似、聽似的易混淆藥品，分別存放并設(shè)置警示標(biāo)識(shí)。

與此同時(shí)，加強(qiáng)對(duì)各科室部門和醫(yī)務(wù)人員的培訓(xùn)，使其能夠準(zhǔn)確識(shí)別；在藥品調(diào)配交接以及發(fā)放使用時(shí)，醫(yī)務(wù)人員要互相提醒，向患者做好用藥教育，注意防范誤選誤用。

綜合來看，無論是實(shí)施處方點(diǎn)評(píng)，以結(jié)果為導(dǎo)向來督導(dǎo)醫(yī)療機(jī)構(gòu)、醫(yī)生合理使用藥物，還是提高考核績(jī)效，通過正面引導(dǎo)來調(diào)動(dòng)合理用藥積極性，都足以體現(xiàn)國(guó)家對(duì)用藥安全的重視。

合理用藥不僅關(guān)系到各醫(yī)療機(jī)構(gòu)、醫(yī)生的考核，更是每一位患者健康狀態(tài)的重要保障，是不可僭越的紅線。

22年醫(yī)師資格考試

《考前破題3000點(diǎn)》

直擊必考點(diǎn)、必考題，考前快速提分！

掃描下方圖片

回復(fù)關(guān)鍵字"3000點(diǎn)"即可免費(fèi)領(lǐng)取