這個孩子是ⅢC型拇指發(fā)育不良，也就是漂浮拇。在家長帶孩子就醫(yī)的過程中，第一個找到的并不是我，而是當(dāng)?shù)氐囊粋€醫(yī)生，當(dāng)時給他們的方案是跖骨重建，就是要從腳上取骨，家長一聽就不愿意，覺得孩子本來手就有問題，就不想讓孩子的腳上再有問題了。

孩子的家長了解到我一直在做漂浮拇這一塊兒的手術(shù)，當(dāng)時我的半掌骨移植重建的方案已經(jīng)提出來了，所以他們一直沒有接受其他手術(shù)就等著我，找到我之后和我談了很久，問這個掌骨重建到底可不可以，我很確定地告訴他是可以做的，我們已經(jīng)做過好幾例這樣情況的了，在我給他們講解了手術(shù)方案后，他們當(dāng)時就覺得行，說這就是想要的手術(shù)方案，既然手上出了問題，那就在手上動刀。當(dāng)時家長的要求就是盡量不要動身體其他部位，不要去取腳上的骨頭。

當(dāng)時孩子一歲多，正是好動的年齡，如果取腳上的骨頭，孩子三個月不能下地，讓他躺著或抱著三個月不讓他下地是不可能的，這個孩子的家長工作很忙，沒有辦法照顧，這是個很現(xiàn)實(shí)的問題?；诟鞣N原因，最后我們給他采用了半掌骨移植重建的手術(shù)方案。

當(dāng)時我的手術(shù)已經(jīng)排的很滿了，他們大概四、五個月之后又來找我做的手術(shù)。

做完兩期手術(shù)后，家長認(rèn)為效果已經(jīng)不錯了，但我認(rèn)為還沒達(dá)到我想要的效果。因?yàn)檫@個孩子是放養(yǎng)型鍛煉，孩子該怎么玩就怎么玩，該玩什么就玩什么，再加上是老人帶，沒有刻意去培養(yǎng)鍛煉孩子的拇指功能。

來門診復(fù)查時，我們就發(fā)現(xiàn)這個孩子的抓、握能力很好，但是抓小東西的能力沒有表現(xiàn)出來。但實(shí)際上我們觀察到的是，漂浮拇孩子術(shù)后的功能鍛煉，最先表現(xiàn)出來的是抓一些小東西，反而對大的東西就沒有能力去實(shí)現(xiàn)抓握，這個孩子恰恰相反，他對大的東西能很有力地抓握，正是由于沒有進(jìn)行鍛煉，對小的東西抓握就沒有表現(xiàn)出來，發(fā)現(xiàn)這個情況后，家長又讓他趕緊鍛煉，因?yàn)樗麄兙嚯x武漢比較遠(yuǎn)，我只能通過微信去監(jiān)督他鍛煉。

手術(shù)以后，我們通過三到四年的隨訪發(fā)現(xiàn)，隨著年齡的成長，這個孩子重建的掌骨粗細(xì)已經(jīng)達(dá)到了正常掌骨粗細(xì)的百分之九十左右，同時它的供區(qū)也得到了很好的恢復(fù)，掌骨長度和寬度與我們正常的比起來幾乎沒有差別了。

目前情況看起來，這個孩子的拇指功能和外形越來越好，手的力量不錯，精細(xì)動作也恢復(fù)得比較好，孩子的家長也比較滿意，希望通過進(jìn)一步的鍛煉可以恢復(fù)得更好。

我們認(rèn)為漂浮拇術(shù)后精細(xì)化的鍛煉越早越好，現(xiàn)在來門診復(fù)查的孩子，第二期漂浮拇手術(shù)拔掉克氏針后，基本很快就可以開始進(jìn)行功能鍛煉。

孩子有自我保護(hù)意識，做完漂浮拇手術(shù)后，他知道手是受過傷的，就不愿意去抓東西，這時候家長要對孩子進(jìn)行鼓勵，引導(dǎo)孩子去抓一些小東西，當(dāng)他知道手是可以抓東西、對他沒有傷害的時候，慢慢地他就愿意去做一些抓握的動作，所以這一步很重要，零到一的突破很關(guān)鍵。

很多家長也是第一次經(jīng)歷孩子漂浮拇術(shù)后鍛煉這個事情，有時候也不知道怎么幫助孩子進(jìn)行功能鍛煉，但是我們醫(yī)生卻很常見，所以孩子手術(shù)后第一次的鍛煉，很多家長是在我們醫(yī)生的指導(dǎo)下去幫孩子做抓的動作，只要這個突破了，以后在家里孩子的鍛煉就好做了。

漂浮拇術(shù)后的恢復(fù)鍛煉最好循序漸進(jìn)，一開始的時候我們可以用小紙團(tuán)、小棉簽讓孩子去練習(xí)抓握，比如讓孩子用做完手術(shù)的手把小紙團(tuán)從一個地方轉(zhuǎn)移到另一個地方，多抓幾次孩子就知道原來他的手是可以抓握的，家長一定要積極幫助孩子進(jìn)行鍛煉，直到孩子可以熟練抓捏小紅豆、小綠豆等小的東西，隨著不斷練習(xí)，孩子的精細(xì)化鍛煉也就做的很好了，一般這種時候孩子拇指的功能和外形都會恢復(fù)得比較好。