云南中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院兒科如何判斷兒童矮小癥?常見(jiàn)的病因有哪些?
目前,我國(guó)兒童青少年矮小癥患病率為3%,4-15歲需要治療的矮小癥患者約有幾千萬(wàn),并以每年數(shù)十萬(wàn)人的速度增長(zhǎng)。但是每年接受干預(yù)治療的兒童不到3萬(wàn)名。矮小不僅給孩子的生活、學(xué)習(xí)、工作造成諸多不便,還會(huì)成為孩子以后升學(xué)、求職、婚戀的攔路虎。很多孩子,會(huì)因?yàn)樯聿陌?dǎo)致自卑、抑郁等心理障礙,矮小的孩子會(huì)比正常人面臨更大的心理壓力和生存壓力。
造成兒童矮小的常見(jiàn)病因:
兒童身高與遺傳、營(yíng)養(yǎng)、睡眠、環(huán)境、疾病等因素有關(guān)。醫(yī)學(xué)上常見(jiàn)以下病因:
1.生長(zhǎng)激素缺乏癥:是由于機(jī)體合成和分泌生長(zhǎng)激素部分或完全缺乏,或由于生長(zhǎng)激素分子結(jié)構(gòu)異常等所致的身材矮小。患兒通常呈現(xiàn)勻稱(chēng)性矮小、面容幼稚,骨齡和身高明顯落后于同齡兒。
2.家族性矮身材:又稱(chēng)遺傳性矮身材,是指身材矮小,有矮身材家族史的兒童。患兒自出生6—18月起到成人期始終處于矮小狀態(tài)。
3.精神心理性身材矮小:通常發(fā)生在父母離異、遠(yuǎn)離父母,或其父母患有精神心理疾病的家庭。患兒常有不合群、冷漠、抑郁、睡眠紊亂等表現(xiàn)
4.體質(zhì)性青春發(fā)育期延遲:是指男孩或女孩達(dá)到正常青春期年齡仍未見(jiàn)第二性征發(fā)育,但最終能自發(fā)進(jìn)入青春發(fā)育,一般18歲后很少產(chǎn)生體質(zhì)性青春發(fā)育延遲。這些患兒,往往父母一方或雙方有青春期發(fā)育延遲病史。
多數(shù)患兒到2歲時(shí)身高會(huì)趕上同齡兒,但有10%—15%的患兒身高始終偏矮。
5.特發(fā)性矮小:是一種尚無(wú)明確原因的矮身材,可能是一種多基因疾病。患兒出生時(shí)身高和體重正常,但后續(xù)身高低于同性別、同年齡兒童正常標(biāo)準(zhǔn)值2個(gè)標(biāo)準(zhǔn)差。
6.性早熟:是指女孩在8周歲、男孩在9周歲前出現(xiàn)性發(fā)育征象。患兒骨骼成熟較快,骨齡會(huì)超過(guò)實(shí)際年齡,導(dǎo)致骨骺提前閉合而停止生長(zhǎng),生長(zhǎng)周期縮短,導(dǎo)致成年后身高往往會(huì)矮于同齡人。
7.其他疾?。?/strong>一些骨骼發(fā)育障礙、內(nèi)分泌系統(tǒng)疾病、染色體異常等原因也會(huì)導(dǎo)致身材矮小。

如何判斷兒童矮小癥?
目前臨床上一般用標(biāo)準(zhǔn)差法或百分位法來(lái)判斷身材矮小,即兒童身高低于同年齡、同性別、同地區(qū)、同種族正常兒童身高的2個(gè)標(biāo)準(zhǔn)差(-2SD)或小于第3百分位數(shù),就可診斷為矮小癥。
簡(jiǎn)單來(lái)說(shuō),將100個(gè)同性別、同年齡的孩子由低到高排隊(duì),排在前3名的孩子就可能患有矮小癥。

我們?nèi)绾闻袛嗪⒆邮欠裥枰M早就診?
1、對(duì)照身高標(biāo)準(zhǔn)表(下圖),身高低于2個(gè)標(biāo)準(zhǔn)差以下的兒童為矮小癥,需要及時(shí)就診。


(△男女身高標(biāo)準(zhǔn)表)
2、4周歲到青春發(fā)育期前,男童和女童的生長(zhǎng)速度每年應(yīng)達(dá)到5-7厘米,若低于5厘米也需要及時(shí)就診。
再次提醒,如果發(fā)現(xiàn)孩子生長(zhǎng)遲緩,應(yīng)及時(shí)到正規(guī)醫(yī)院就診檢查,做到早發(fā)現(xiàn),早診斷,早治療。只要及時(shí)就診,多數(shù)矮小兒童都能獲得理想身高。