近年來，食物過敏的發(fā)病率呈明顯上升趨勢，已成為危害兒童健康的全球性問題。
據(jù)統(tǒng)計，我國兒童食物過敏的發(fā)病率為3%~10%[1]。其中，0~4歲嬰幼兒和學(xué)齡前兒童食物過敏的發(fā)病率最高。
嬰兒過敏反復(fù)發(fā)生.具有濕疹和食物過敏史的嬰兒易患哮喘.鼻炎等更嚴重的過敏性疾病。

食物過敏(Foodallergy，F(xiàn)A)指免疫機制引導(dǎo)的食物不良反應(yīng)，分為免疫球蛋白E(IgE)介導(dǎo)和非IgE介導(dǎo)的反應(yīng)。
IgE食物過敏反應(yīng)發(fā)生迅速，主要涉及皮膚；
而非IgE介導(dǎo)性食物過敏通常在攝入抗原幾小時到幾天后出現(xiàn)，主要是胃腸道癥狀[2]。
常見的食物過敏原主要包括牛奶.雞蛋.花生.堅果.大豆.甲殼類水產(chǎn)動物.魚.小麥等。
其中，我國兒童免疫球蛋白E(IgE)最重要的過敏食物是牛奶.雞蛋，其次是牛肉.堅果[3]。
為什么嬰兒容易食物過敏？
1.免疫系統(tǒng)發(fā)育不成熟
嬰兒食物過敏主要是由腸粘膜屏障免疫系統(tǒng)不成熟引起的。
由于嬰兒腸粘膜滲透壓高，很容易攝入過多的過敏原。嬰兒對食物的耐受性取決于免疫系統(tǒng)是否能識別其無害的異體蛋白抗原。
在腸道中，超過98%的蛋白質(zhì)通過蛋白質(zhì)水解裂解成簡單的非免疫物質(zhì)，而極微量的食物蛋白以完整抗原的形式被腸粘膜吸收。這些極微量的蛋白質(zhì)會導(dǎo)致身體過敏，再次接觸后會出現(xiàn)過敏癥狀。
尤其是早產(chǎn)兒，由于胎齡小，多系統(tǒng)功能尚未成熟，腸道通透性高，對食物抗原的吸收率高于足月。
IgG它是建立食物過敏耐受性的關(guān)鍵因素，通常在懷孕32周后，IgG使用胎盤進入胎兒循環(huán)系統(tǒng)[4]IgG低水平增加了足月食物過敏的風險。
2.腸道菌群
缺乏腸道有益細菌也是嬰兒食物過敏增加的原因之一。
腸道菌群的建立可以促進免疫系統(tǒng)的發(fā)展，改善腸道保護屏障，增強宿主的免疫力，誘導(dǎo)食物耐受性。
臨床研究表明，不同食物過敏風險區(qū)域的腸道菌群發(fā)生了顯著變化。有益細菌可防止病原體的生長繁殖，增強屏障功能，調(diào)節(jié)腸道免疫反應(yīng)，維持腸道正常功能，發(fā)揮正常免疫功能。

3.母乳
母乳喂養(yǎng)可以幫助嬰兒建立腸道菌群平衡，因此母乳喂養(yǎng)的嬰兒對食物過敏的風險較低。
對于過敏性高危嬰兒，建議母乳喂養(yǎng)至少4~6個月。
但仍有一些母乳喂養(yǎng)的嬰兒有食物過敏癥狀，這可能與母乳中的母乳有關(guān)。α-亞麻酸.亞油酸等水平較高的相關(guān)性[5]。
其中，亞油酸能促進花生四烯酸代謝，使前列腺素E2和IgE水平上升；亞油酸刺激B淋巴細胞合成.分泌IgE，最終導(dǎo)致過敏反應(yīng)。
新生兒出生后，可逐漸建立穩(wěn)定的腸道菌群，然后逐漸產(chǎn)生免疫反應(yīng)，使全身免疫系統(tǒng)和腸粘膜逐漸成熟。任何影響腸道菌群定植的因素都可能導(dǎo)致正常免疫，包括免疫耐受機制。
如嬰兒出現(xiàn)不明原因哭鬧.嘔吐.腹瀉或便秘.濕疹.皮膚瘙癢.濕疹等癥狀，需要觀察評估是否為食物過敏，建議及時就醫(yī)明確診斷。
對于有過敏性疾病家族史的嬰幼兒，應(yīng)盡快預(yù)防，及時進行合理干預(yù)，盡量減少食物過敏的發(fā)生。
食物過敏的治療管理
1
食物規(guī)避
避免食物是治療食物過敏最有效的方法，可以完全或幾乎完全緩解癥狀。
添加輔食前
如果嬰兒有過敏癥狀，母乳喂養(yǎng)者可以繼續(xù)母乳喂養(yǎng)，但應(yīng)避免（高蛋白）過敏食物，觀察嬰兒的情況；
對于被診斷為牛奶蛋白過敏的兒童，需要避免牛奶和產(chǎn)品。經(jīng)過一年左右的低敏感配方（深水解配方奶粉或氨基酸配方奶粉）治療，可形成免疫耐受，重新接受牛奶。大多數(shù)兒童的牛奶蛋白過敏問題可以在3歲左右得到緩解[6]。
添加輔食后
對于嬰幼兒過敏反應(yīng)，家長應(yīng)及時記錄過敏發(fā)作前食用的食物，避免日后飲食監(jiān)測。
如果嬰兒對某種食物過敏，建議將其從兒童飲食中去除至少1-3個月。
隨著嬰兒胃腸道發(fā)育的逐漸改善，一段時間后嘗試少量，如再次引起過敏反應(yīng)，需要延長嘗試時間，避免相關(guān)食物的攝入。
注意后要注意避免食物！
目前還沒有科學(xué)依據(jù)證明，在寶寶出生后的第一年，避免吃蛋蛋清等與過敏相關(guān)的食物.堅果和牛奶可以預(yù)防食物過敏。因此，不建議寶馬盲目推遲輔食的添加時間。
事實上，大多數(shù)嬰兒多數(shù)食物過敏都會隨著年齡的增長而耐受。隨著年齡的增長和免疫機制的發(fā)展，大多數(shù)食物過敏兒童最終會對牛奶產(chǎn)生影響.雞蛋.小麥和大豆產(chǎn)生食物耐受性；相比之下，對魚有耐受性；.貝類和花生的過敏是持續(xù)的。因此，建議對牛奶或雞蛋過敏的兒童每6~12個月在醫(yī)生的指導(dǎo)下重新評估他們的食物過敏。
記?。罕苊獠缓侠淼氖澄飼购⒆尤狈ιL所必需的營養(yǎng)，導(dǎo)致營養(yǎng)不良和身材矮小。

2
食物脫敏
食物脫敏是在一定程度上逐漸增加兒童接觸過敏原的劑量，提高其對過敏原的反應(yīng)閾值，最終達到免疫耐受的目的。
常用的食物脫敏包括口服免疫治療（OIT）.舌下免疫治療（SLIT）.經(jīng)皮免疫治療（EIT）。
對于連續(xù)性牛奶.對雞蛋或花生過敏的兒童應(yīng)在4~5歲時推薦OIT作為提高反應(yīng)閾值的治療選擇，但治療中斷后，OIT不能保證哦[7]的有效性。
你對食物過敏嗎？對什么食物過敏？