癌癥帶給患者及其家屬的災(zāi)難，不僅是身心上的，還有經(jīng)濟(jì)上的，很多人稱(chēng)之為「中國(guó)式破產(chǎn)」，一場(chǎng)大病，讓一個(gè)家庭的生活回到解放前。

當(dāng)患者確診肺癌后，需要面臨一系列檢查，包括體檢、抽血化驗(yàn)、影像病理、基因檢測(cè)等。這些檢查結(jié)果有利于醫(yī)生為患者做出診斷，并制定治療方案，但對(duì)患者來(lái)說(shuō)，很現(xiàn)實(shí)的問(wèn)題就是——錢(qián)。

一個(gè)基因檢測(cè)，少則幾千多則兩萬(wàn)多，有經(jīng)濟(jì)壓力的患者很可能在治療的第一關(guān)就被卡主。

為了幫助大家打贏這場(chǎng)長(zhǎng)期的攻堅(jiān)戰(zhàn)，下面就要教大家“基因檢測(cè)的省錢(qián)攻略”，讓我們把每一分錢(qián)都花在治療刀刃上！

肺癌患者都可以做基因檢測(cè)，但從經(jīng)濟(jì)角度考慮，這些要用靶向藥或免疫藥的患者更需要做：

• 手術(shù)前考慮靶向和免疫新輔助治療的患者

• 手術(shù)后，需要術(shù)后輔助治療的、或監(jiān)測(cè)到微小殘留病灶的患者

• 無(wú)法手術(shù)，考慮尋求靶向治療或免疫治療機(jī)會(huì)的患者

• 治療后監(jiān)測(cè)到復(fù)發(fā)的患者

• 靶向藥耐藥的患者

小貼士

肺癌分小細(xì)胞肺癌和非小細(xì)胞肺癌，其中非小細(xì)胞肺癌又分肺腺癌、肺鱗癌、大細(xì)胞肺癌；

小細(xì)胞肺癌的突變類(lèi)型很不同，目前極少適用靶向藥物，所以靶向治療相關(guān)基因檢測(cè)的意義不大。

肺腺癌患者有基因突變的概率最高，這部分患者一定要進(jìn)行基因檢測(cè)。

二、基因檢測(cè)可以這樣做

從治療效果來(lái)看，全基因檢測(cè)所檢測(cè)的位點(diǎn)最多，優(yōu)點(diǎn)是全面檢測(cè)能夠發(fā)現(xiàn)更多基因突變的情況，提高吃靶向藥的概率；缺點(diǎn)是貴。

對(duì)于有經(jīng)濟(jì)壓力的肺腺癌患者而言，在“無(wú)奈”情況下，也可以咨詢(xún)主治醫(yī)師，患者是否能做常見(jiàn)基因檢測(cè)，即只檢測(cè)中國(guó)肺腺癌患者常見(jiàn)靶點(diǎn)。優(yōu)點(diǎn)是省錢(qián)；缺點(diǎn)是，如果沒(méi)檢測(cè)出，則可能還要花錢(qián)檢測(cè)其余有藥可用的罕見(jiàn)靶點(diǎn)，整個(gè)過(guò)程可能會(huì)耽誤患者的治療時(shí)間。

基因檢測(cè)做好下面這幾步，省錢(qián)不省質(zhì)：

1選靠譜的基因檢測(cè)公司

目前最影響基因檢測(cè)價(jià)格的就是檢測(cè)點(diǎn)數(shù)量，其它倒是相差不大。而基因檢測(cè)大部分在醫(yī)院做，因此患者可以先詢(xún)問(wèn)醫(yī)院是否能檢測(cè)；不做基因檢測(cè)的醫(yī)院，有的主治醫(yī)生就會(huì)指定檢測(cè)公司，當(dāng)然，患者也可以自己選檢測(cè)公司。

不管去哪家都建議大家了解：

• 該公司在CFDA有備案了嗎？

• 是不是全國(guó)重點(diǎn)實(shí)驗(yàn)室？

• 出報(bào)告時(shí)間？

• 交通是否方便？

• 檢測(cè)包括免費(fèi)解讀報(bào)告內(nèi)容嗎？

• 在這家公司做二次檢測(cè)是否免費(fèi)或者優(yōu)惠？

2選指南推薦檢測(cè)的基因靶點(diǎn)

2022年V3版NCCN指南推薦，對(duì)晚期轉(zhuǎn)移性非小細(xì)胞肺癌進(jìn)行更廣泛的分子檢測(cè)，除了經(jīng)典靶點(diǎn)外，也應(yīng)注意新興生物標(biāo)志物的檢測(cè)。

目前，這8個(gè)靶點(diǎn)是有靶向藥可吃的：EGFR、ALK、ROS1、RET、MET、BRAF 、RET、HER2、KRAS。

3選更精準(zhǔn)的組織樣本

不精準(zhǔn)的樣本可能無(wú)法檢測(cè)到點(diǎn)，浪費(fèi)錢(qián)又浪費(fèi)時(shí)間。

目前，腫瘤患者以治療和檢測(cè)為目的的基因檢測(cè)，常用樣本有兩種：腫瘤組織標(biāo)本和液體標(biāo)本。一般情況下，優(yōu)先選患者的腫瘤組織樣本進(jìn)行基因檢測(cè)，因?yàn)闇?zhǔn)確度高。

小貼士

• 腫瘤組織標(biāo)本：通過(guò)手術(shù)或活檢取得樣本

• 液體標(biāo)本：血液、尿液、痰液等

最后，如果做了基因檢測(cè)沒(méi)有靶向藥吃，或者沒(méi)有免疫藥用，可以咨詢(xún)醫(yī)生，看有無(wú)適合你的臨床試驗(yàn)可以免費(fèi)用藥。

參考來(lái)源：

[1].NCCN clinical practice guidelines in Oncology: Non-Small Cell Lung Cancer（2022.V3）

[2].《非小細(xì)胞肺癌分子病理檢測(cè)臨床實(shí)踐指南》（2021版）

[3].范夷平,杜 名,于夫堯,辛軍.肺癌驅(qū)動(dòng)基因、檢測(cè)方法及靶向治療研究進(jìn)展. 現(xiàn)代腫瘤醫(yī)學(xué) .2020,28( 02):0330-0334

[4].公眾號(hào)丁香醫(yī)生《腫瘤「基因檢測(cè)」看這篇，知識(shí)點(diǎn)一文搞懂！》

[5].新型抗腫瘤藥物臨床應(yīng)用指導(dǎo)原則（2020年版）》