小兒精神發(fā)育遲滯(MR)，也稱為智力落后或精神發(fā)育不全，主要表現(xiàn)為社會適應(yīng)能力、學(xué)習(xí)能力和生活自理能力低下，其言語、注意、記憶、理解、洞察、抽象思維、想象及心理活動能力等都明顯落后于同齡兒童。智力包括記憶力、觀察力、思維能力、抽象概況能力、想象力、注意力等。

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引起智力低下的原因

病因大致可概括為兩類。一個是生物醫(yī)學(xué)原因，比如各種遺傳病、獲得性疾病以及損傷等，包括各種原因的腦損傷、缺氧、圍生期其他異常。另一個是社會心理原因，由社會和文化的不良環(huán)境所引起。

智力低下的臨床表現(xiàn)

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智力低下根據(jù)缺損程度分4級

1級：輕度精神發(fā)育遲滯,患者智商為50-69，約占MR的80％。早期不易被發(fā)現(xiàn)。在嬰幼兒期可能有語言和運(yùn)動功能發(fā)育較遲，其軀體和神經(jīng)系統(tǒng)發(fā)育無明顯異常。在學(xué)齡期逐漸出現(xiàn)學(xué)習(xí)困難，語言發(fā)育雖稍落后，但社交用語尚可。個人生活尚能自理，可從事簡單的勞動和技術(shù)性操作。

2級：中度精神發(fā)育遲滯，患者智商 為35-49，約占MR的12％。通常在 3-5歲時被發(fā)現(xiàn)?；颊咴缒旮鞣矫娴陌l(fā)育均較普通兒童遲緩，尤其是語音理解與使用能力的發(fā)育遲緩，雖然學(xué)會說話，但吐詞不清，詞匯缺乏，言語簡單。成年后可在監(jiān)護(hù)下從事簡單刻板或機(jī)械的體力勞動。

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3級：重度精神發(fā)育遲滯，患者智商 為20-34，約占MR的8％?；颊叱Ｓ熊|體或中樞神經(jīng)系統(tǒng)的器質(zhì)性病變，或伴有畸形，并出現(xiàn)癲癇、腦癱等神經(jīng)系統(tǒng)癥狀。多數(shù)患者在出生后不久被發(fā)現(xiàn)明顯的精神和運(yùn)動發(fā)育落后，語言發(fā)育水平低，發(fā)音含糊不清，詞匯量少，對數(shù)字概念模糊，情感反應(yīng)不協(xié)調(diào)，易沖動。患者成年后，可從事簡單的體力勞動。

4級：極重度精神發(fā)育遲滯，患者智商在0～20，占MR的l％～2％?；颊叽嬖诿黠@神經(jīng)系統(tǒng)發(fā)育障礙和軀體畸形，智力水平極低，沒有言語功能，僅以尖叫、哭鬧來表示需求，毫無防御和自衛(wèi)能力，不知躲避危險。日常生活全需他人照料。

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早期干預(yù)治療原則

1.家庭治療?

指導(dǎo)家長開展家庭智能康復(fù)計(jì)劃，通過學(xué)習(xí)班、宣傳冊、音像制品等形式，訓(xùn)練家長根據(jù)計(jì)劃開展智力康復(fù)和訓(xùn)練。

2．病因治療

智力低下患兒大部分不能進(jìn)行病因治療，只有部分遺傳代謝性疾病如苯丙酮尿癥、半乳糖血癥、先天性甲狀腺功能減退癥等，可以早期發(fā)現(xiàn)、早期診斷、早期治療。

3.教育訓(xùn)練

智力低下的康復(fù)治療仍以教育和訓(xùn)練為主。研究證明智力低下兒童也具有相當(dāng)大的潛能，積極進(jìn)行早期教育與訓(xùn)練，可促使他們智力的發(fā)展。在不同的年齡階段康復(fù)治療的方法和內(nèi)容以及重點(diǎn)是不同的。WHO提出對智力低下的康復(fù)目的是應(yīng)用醫(yī)學(xué)、社會、教育和職業(yè)訓(xùn)練等綜合設(shè)施，使病兒的智力與技能得到發(fā)展，幫助他們成為家庭和社會殘而不廢的成員。

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