萎縮性胃炎是胃萎縮變小了？ 慢性萎縮性胃炎在臨床常見，患者大多會(huì)根據(jù)字面上的理解以為自己的胃萎縮變小了，那是誤解！ 那么萎縮性胃炎到底是怎么一回事？有多大癌變率？該如何治療？ No.1? 萎縮性胃炎 胃壁分四層：黏膜層、黏膜下層、肌層、漿膜層。慢性萎縮性胃炎就是胃黏膜層的固有腺體萎縮。 根據(jù)腺體萎縮的程度分為輕度、中度、重度。 說通俗一點(diǎn)，萎縮性胃炎就是胃黏膜層變薄，而不是胃變??！ 胃鏡檢查和胃黏膜活檢是最可靠的診斷方法，萎縮性胃炎有兩種類型：伴腸化生的萎縮，不伴腸化生的萎縮（即：?jiǎn)渭兾s）。 No.2? 引起原因 慢性萎縮性胃炎，絕大多數(shù)是多灶萎縮性胃炎。其發(fā)生是：胃內(nèi)攻擊因子（損害胃黏膜的因素）與防御修復(fù)因子（機(jī)體本身具有的保護(hù)因子）失衡有關(guān)。 幽門螺桿菌感染是主要攻擊因子，現(xiàn)已證實(shí)，80%以上的慢性胃炎有幽門螺桿菌感染；幽門螺桿菌在胃內(nèi)分布與炎癥分布相一致。 長(zhǎng)期感染幽門螺桿菌明顯增加了患者胃黏膜發(fā)生萎縮和腸化的機(jī)會(huì)。 目前臨床上，幽門螺桿菌的根除多采用質(zhì)子泵抑制劑+克拉霉素+阿莫西林聯(lián)合療法，以確保根除成功率，針對(duì)幽門螺桿菌耐藥率上升、傳統(tǒng)三聯(lián)療法根除率不理想的情況，很多醫(yī)生常會(huì)加開黏膜保護(hù)劑以聯(lián)合用藥。 此外，自身免疫、胃十二指腸反流，以及一些外源因素，如酗酒、服用某些解熱鎮(zhèn)痛藥物、食用刺激性食物等均可導(dǎo)致胃黏膜炎癥。 長(zhǎng)期胃黏膜炎癥而演變成萎縮性胃炎，萎縮性胃炎其實(shí)在就是胃黏膜老化，原本多見于老年人，是全身機(jī)體老化的一部分。 但目前在輕中年患者中也常見，在臨床上30歲不到就發(fā)生萎縮性胃炎者不少！ No.3? 萎縮性胃炎癥狀 胃黏膜萎縮主要影響患者的消化功能，表現(xiàn)為食欲減退、上腹脹悶，也可以有惡心、噯氣、胃灼熱、上腹隱痛、腹瀉，少數(shù)患者可發(fā)生上消化道出血、消瘦、貧血等情況，但部分患者可以沒有癥狀。 患者的癥狀與胃鏡檢查所見和病理結(jié)果并不成正比。 也就是說，無明顯癥狀的患者可能患有較嚴(yán)重的萎縮性胃炎；相反，有明顯不適癥狀者未必會(huì)有胃黏膜萎縮。 No.4? 癌變概率 發(fā)生胃癌過程：慢性胃炎→慢性萎縮性胃炎→胃癌。 目前肯定萎縮性胃炎是胃癌的癌前疾病，但絕大多數(shù)慢性萎縮性胃炎預(yù)后良好，僅少數(shù)會(huì)癌變（多數(shù)研究發(fā)現(xiàn)癌變率不超過3%）。 ?一旦胃黏膜出現(xiàn)不典型增生，癌變機(jī)會(huì)明顯增加,75%的胃黏膜重度不典型增生患者，如果不加任何處理，將在8個(gè)月內(nèi)進(jìn)展為早期胃癌。