由於生酮飲食的興起，人們對(duì)於體內(nèi)酮體的生成學(xué)理、效用及適用性需要一個(gè)基本的認(rèn)識(shí)。那麼，什麼是酮體？酮體是我們身體的四種能量來(lái)源之一，其他三種包括：脂肪裡的脂肪酸、蛋白質(zhì)裡的氨基酸和從碳水化合物轉(zhuǎn)化的血糖。既然酮體是四種能量來(lái)源之一，為什麼很少聽(tīng)到或討論它呢？這是因?yàn)橥w基本上不會(huì)在我們?nèi)粘Ｊ澄镅e出現(xiàn)，但是我們的身體卻懂得製造它。

酮體與其生成機(jī)制

酮體（Ketone Bodies）是人體在飢餓、禁食或某些病理狀態(tài)（如糖尿病）之下由肝臟分解脂肪產(chǎn)生的化合物，包括：
1.?乙醯乙酸（AcAc），尿液中主要的酮體。
2.?β-羥基丁酸（BHB），血液中主要的酮體。
3.?丙酮，呼吸中主要的酮體。

酮體在產(chǎn)生以後會(huì)離開(kāi)肝細(xì)胞進(jìn)入血液，並經(jīng)由血液循環(huán)到達(dá)體內(nèi)其他組織，其中丙酮會(huì)經(jīng)由呼吸管道被排出體外，而另兩種酮體則可重新轉(zhuǎn)變?yōu)橐阴礐oA進(jìn)入三羧酸循環(huán)。β-羥基丁酸（BHB）可作為體內(nèi)大部分細(xì)胞的能量來(lái)源，包括腦細(xì)胞。

身體在飢餓、禁食或某些病理狀態(tài)（如糖尿病）之下時(shí)，體內(nèi)沒(méi)有足夠的糖或葡萄糖來(lái)供給能量需求，因此脂肪動(dòng)員加強(qiáng)，大量的脂肪酸被肝細(xì)胞吸收和氧化；而同時(shí)為了維持血糖濃度的穩(wěn)定，體內(nèi)的葡萄糖新生作用也得到激活。葡萄糖新生的原料草醯乙酸被大量消耗，影響到草醯乙酸所參與的另一代謝途徑三羧酸循環(huán)，大量中間物乙醯CoA得不到消耗、出現(xiàn)堆積，並因此生成酮體。

酮體和酮酸是替代能量物質(zhì)，它們是脂肪在肝臟中的降解產(chǎn)物。在上述情況下，胰島素水平很低，但胰高血糖素和腎上腺素水平都相對(duì)正常。這種低胰島素和相對(duì)正常的胰高血糖素和腎上腺素水平的協(xié)同存在，會(huì)導(dǎo)致脂肪從脂肪細(xì)胞釋放出來(lái)。
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脂肪通過(guò)血液循環(huán)到達(dá)肝臟，加工成酮體，然後返回血液循環(huán)，進(jìn)入肌肉和其他組織，用作代謝的能量物質(zhì)。在沒(méi)有糖尿病的正常人體內(nèi)，酮體的產(chǎn)生是人體對(duì)飢餓的正常適應(yīng)。血糖水平不會(huì)升到太高，因?yàn)橛幸葝u素、胰高血糖素和其他激素之間恰到好處的平衡調(diào)節(jié)。

糖尿病與酮酸血癥 (Diabetic Ketoacidosis，DKA)

然而，糖尿病患者產(chǎn)生的酮體卻有可能非常危險(xiǎn)，甚至危及生命。胰島素不足時(shí)候，脂肪細(xì)胞持續(xù)將脂肪釋放入血液循環(huán)，肝臟不斷製造越來(lái)越多的酮體和酮酸。酮酸水平的上升，造成血液的pH值過(guò)低（酸中毒/糖尿病酮酸血癥），是一種急癥，需要立即治療。

糖尿病酮酸血癥患者可能出現(xiàn)的癥狀包括嘔吐、腹痛、呼吸深快、排尿量增加、全身乏力、神智不清，嚴(yán)重者或會(huì)昏迷。糖尿病酮酸血癥常發(fā)生於1型糖尿病患者身上，但某些情況下，它亦可在罹患其它類(lèi)型的糖尿病的人身上發(fā)生。糖尿病酮酸血癥的患者在被檢查血糖時(shí)，血糖水平一般為較高，並能在血液分析或尿液中發(fā)現(xiàn)酮體，如此可證明患者出現(xiàn)酸中毒。

1型糖尿病患者理解酮癥酸中毒，是非常重要的，因?yàn)樗麄冏钣锌赡墚a(chǎn)生危及生命的酮體水平。然而，2型糖尿病患者如果胰島素抵抗大幅度增加（如感染或類(lèi)固醇治療）、或者胰腺釋放胰島素大幅度減少，那麼也可能發(fā)生酮酸血癥。

酮體檢驗(yàn)方式與優(yōu)缺點(diǎn)

要知道自己是否開(kāi)始生酮，最直接的方法就是測(cè)量酮體的濃度。每天測(cè)量酮體對(duì)於自己調(diào)整飲食跟作息非常的有幫助，因?yàn)槿绻缘诫[藏的碳水化合物，很快就會(huì)發(fā)現(xiàn)酮體消失 24 ~ 72 小時(shí)。藉由直接測(cè)量酮體，來(lái)確認(rèn)自己的計(jì)劃是非常重要的。目前市面上有三種常見(jiàn)的檢驗(yàn)方式，可依自己需要自行選擇：

?1??尿液檢驗(yàn)

優(yōu)點(diǎn)缺點(diǎn)費(fèi)用低廉只能檢測(cè)到乙醯乙酸一種酮體操作簡(jiǎn)單方便身體適應(yīng)酮癥後，尿液中的乙醯乙酸會(huì)消失。若能檢測(cè)出酮體，表示身體一定處?kù)锻Y狀態(tài)。不夠精確：若未檢測(cè)出尿酮，並不代表身體沒(méi)有處?kù)锻Y狀態(tài)。

（資料整理自《生酮治病飲食全書(shū)》，柿子文化出版。）

?2??血液檢驗(yàn)

優(yōu)點(diǎn)缺點(diǎn)檢驗(yàn)身體主要用來(lái)當(dāng)作燃料的β-羥基丁酸最精確的方式。費(fèi)用較昂貴，門(mén)店較少販?zhǔn)?，須上網(wǎng)購(gòu)買(mǎi)。?須扎針驗(yàn)血，造成疼痛。

（資料整理自《生酮治病飲食全書(shū)》，柿子文化出版。）

?3??呼吸酮體檢驗(yàn)

優(yōu)點(diǎn)缺點(diǎn)檢驗(yàn)呼吸中酮體（丙酮）唯一方式，與血酮（β-羥基丁酸）有正相關(guān)。未大規(guī)模販?zhǔn)?，不普及。操作?jiǎn)單方便不同檢驗(yàn)計(jì)使用規(guī)範(fàn)不同，也未有呼吸酮體與血酮的轉(zhuǎn)換標(biāo)準(zhǔn)。?操作繁瑣，須對(duì)裝置持續(xù)吹氣10-30秒。

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