2月17日《柳葉刀-全球健康》發(fā)表“全球眼健康特邀重大報告”。該報告指出，超過90%的視力喪失可以通過現(xiàn)有的、成本效益較高的干預(yù)措施來預(yù)防或治療。解決可預(yù)防的視力喪失問題，每年可帶來4110億美元的全球經(jīng)濟效益。

全國政協(xié)委員王寧利是國家衛(wèi)健委全國防盲技術(shù)指導(dǎo)組組長。接受南方都市報記者采訪時，王寧利表示，隨著老齡化加劇，慢病（糖尿病、高血壓）引起的眼底病變大幅度提高，80%-90%的眼病可以通過眼底照相診斷。他建議國家將眼底照相納入慢病篩查與防控規(guī)劃中。

預(yù)防未成年人近視

在幼兒園保留遠視儲備，堅持每天2小時戶外活動

南都：2020年，教育部公布的青少年視力調(diào)查數(shù)據(jù)顯示，新冠肺炎疫情期間，與2019年相比，我國中小學(xué)生近視率增加了11.7%，其中小學(xué)生的近視率增加了15.2%。近視防控如何應(yīng)對這一局面？

王寧利：2018年，教育部等國家等八部門發(fā)布《綜合防控兒童青少年近視實施方案》，要求到2023年，力爭實現(xiàn)全國兒童青少年總體近視率在2018年的基礎(chǔ)上每年降低0.5個百分點以上，近視高發(fā)省份每年降低1個百分點以上。

但去年剛好趕上疫情，青少年們大多居家學(xué)習(xí)網(wǎng)課，戶外活動很少，導(dǎo)致近視的患病率增高了，這是事實。這個事實也告訴我們，過度高強度的網(wǎng)課學(xué)習(xí)以及過少的戶外活動的確是近視發(fā)生的主要原因。這個事實幫助我們明確了改進的方向。

現(xiàn)在青少年的學(xué)校生活逐漸恢復(fù)正常，青少年們可以正常上學(xué)了。如果學(xué)校真得按照八部委的要求去做，教育部門抓好學(xué)校管控，衛(wèi)生部門抓好醫(yī)療、科普、宣傳和適宜技術(shù)的研發(fā)，其他部門也承擔(dān)各自職責(zé)，我相信國家設(shè)定目標是能夠達到的。

南都：去年兩會，你提到，很多小學(xué)生近視的根源其實在幼兒園，強調(diào)近視眼防控要關(guān)注幼兒園，孩子在入學(xué)前應(yīng)該有150度的遠視儲備。具體應(yīng)該怎么關(guān)注幼兒園的近視防控？?

王寧利：一般來說，小孩子生下來都是遠視，一般到了八九歲的時候才能形成正視，也就是到了所謂的零度，沒有近視也沒有遠視。但是，如果小孩在幼兒園階段過早地開始學(xué)習(xí)、認字，承受太多的學(xué)業(yè)壓力，就會過度消耗他原有的遠視儲備。

我認為，一個小孩到6歲、7歲上小學(xué)時，如果還能留有100度、150度的遠視儲備的話，才算對預(yù)防近視有保護。如果到6-7歲上學(xué)的時候遠視儲備已經(jīng)消耗光了，那么事實上孩子就已經(jīng)快進入近視的行列了。所以說，管控應(yīng)該從幼兒園做起。

現(xiàn)階段，我們國家幼兒園在這方面做得還不錯，教育部門也正在積極改革。幼兒園教育不應(yīng)該注重知識性的教育，而應(yīng)該是一種啟發(fā)式的教育。

南都：保護青少年視力，有什么切實可行的措施嗎？

王寧利：除了前面講的對幼兒園階段的孩子不能施加學(xué)業(yè)負擔(dān)之外，另一個就是堅持進行戶外運動。

戶外活動是一個經(jīng)濟有效的保護措施，不用花錢，只需要小孩堅持一天2小時的戶外活動，身體也變好了，肥胖問題、脊柱側(cè)彎、眼睛近視的問題都得到了解決。

但問題是，現(xiàn)在大家貫徹不了，家長總是舍不得這點時間，總覺得這一天2個小時應(yīng)該讓小孩子多學(xué)習(xí)。其實，小孩的身體素質(zhì)提高了，與學(xué)習(xí)能力的提高也是相輔相成的。

我建議，戶外活動應(yīng)該放在學(xué)校去做，而不是留給家長在家里安排。目前的情況下，家長不太可能主動給孩子安排戶外活動，孩子回到家第一沒有操場，第二沒有伙伴，第三家長也舍不得“浪費”時間讓小孩戶外活動。這次疫情就是很好的體現(xiàn)，所以戶外活動的時間應(yīng)該在學(xué)校完成。

中國眼健康疾病譜改變

人口老齡化時代，建議將眼底照相納入慢病篩查中

南都：有研究報告提出，目前中國的主要致盲性眼病疾病譜已由過去的沙眼、白內(nèi)障轉(zhuǎn)變?yōu)榍喙庋邸⒀鄣撞〉饶挲g相關(guān)、代謝相關(guān)性眼病。為什么會發(fā)生這種改變？

王寧利：現(xiàn)在我們的疾病譜確實改變了，隨著人口老齡化，跟年齡相關(guān)的疾病的絕對數(shù)量大幅度提高，比如老年性黃斑變性、老年性白內(nèi)障的患者數(shù)量都升高了。同時，近視眼多了，高度近視的并發(fā)癥也多了，關(guān)鍵是慢?。ㄌ悄虿　⒏哐獕海┮鸬难鄣撞∽兇蠓忍岣摺，F(xiàn)在慢病引起的眼部損害成了一個新挑戰(zhàn)。只有管控好了慢病，才能管控好眼健康。

南都：在這種局面下，怎么在慢病防控體系中去防控眼病呢？

王寧利：我們一直在倡導(dǎo)把眼健康納入國家的慢病管理中，在糖尿病、高血壓的篩查之中應(yīng)該加一個眼底照相。

眼底一張照，80%的眼病早知道。如果做到早期發(fā)現(xiàn)，大部分眼病都是能防能治的，眼底照相是一個很有效的方法。同時，眼底照片也是幫助慢病診斷、監(jiān)控的一個工具。照一張眼底照片，加上閱片、會診，成本也就在幾十塊錢。按照國家目前的經(jīng)濟發(fā)展水平，眼底照相還不太可能在全民中推開，但是在特定目標人群的慢病篩查中推開，咬咬牙應(yīng)該是能落實的?，F(xiàn)在政府很關(guān)心這一塊，我估計這個建議應(yīng)該能得到采納。

南都：目前中國的防盲工作做得怎么樣？在“十四五”期間，中國眼健康的管理還存在什么樣的挑戰(zhàn)?

王寧利：去年是“視覺2020”全球行動的收官之年，國際上組織了大型的數(shù)據(jù)分析，包括眼健康疾病負擔(dān)、眼病的致殘致盲問題、中度重度視力損害等問題都做了大數(shù)據(jù)分析。中國的盲人下降數(shù)總體上走在國際前面，但是老齡化和慢病也推進了視力損害的發(fā)生速度，我國面臨著新的挑戰(zhàn)。我國還有邊遠地區(qū)醫(yī)療資源分布不均衡的問題，怎么把邊遠地區(qū)的眼健康管理做好，這也是“十四五”期間需要關(guān)心的問題。

“十四五”的重點要落到和慢病相關(guān)的眼病管理、地區(qū)發(fā)展不平衡的問題。此外，我國的角膜盲占比也相當高，怎樣把器官捐獻工作做好，有更多的角膜能捐獻給這些患者，促進角膜盲的康復(fù)，這也都是“十四五”眼健康相關(guān)規(guī)劃中要關(guān)心的。國家正在修訂人體器官移植條例，鼓勵公民逝世后捐獻器官，人體角膜也是器官捐獻的一部分。我相信隨著未來器官捐獻事業(yè)發(fā)展，也肯定會促進角膜盲的治療。

如何甩掉青光眼大國頭銜?

“青光眼沒有倒車檔，只能踩剎車”

南都：青光眼是全球首位不可逆性致盲性眼病，中國是全球青光眼人數(shù)最多的國家。怎么應(yīng)對青光眼的問題？

王寧利：馬上到來的3月7日—13日是第14個“世界青光眼周”，今年的口號就是“視野不丟，生活無憂”。青光眼患者大部分是視野越來越小，最后喪失了視力，這是一個慢性的、不知不覺中發(fā)生的病。青光眼要早期發(fā)現(xiàn)、早期治療，它好比是一個沒有倒車檔的車。視力損害了，視野丟失了，倒回原位很難，但我們可以踩住剎車，不要走向完全喪失視力。所以今年“世界青光眼周”我們提出這個口號，就是提倡早發(fā)現(xiàn)、早關(guān)注。

我國是一個青光眼大國。按照目前的統(tǒng)計，全球的青光眼患者可能超過6千萬，中國就有2100萬，從絕對數(shù)、相對數(shù)上來說都是青光眼大國。年齡越大，青光眼患病率越高。中國人口老齡化進程加快，青光眼也會是較大的負擔(dān)，所以青光眼也是我們“十四五”期間關(guān)注的一個問題。?

南都：國家還應(yīng)該采取怎樣的措施保護國民眼健康？

王寧利：要把青光眼納入到眼病篩查中，在慢病篩查時做一張眼底照相，糖尿病、高血壓的相關(guān)病、青光眼……都能查出來。眼底照相是一個綜合干預(yù)防治的措施。80%-90%的眼病可以通過眼底照相診斷。?