春季高發(fā)兒童過(guò)敏性結(jié)膜炎,過(guò)敏反應(yīng)的發(fā)生與IgE有關(guān)
在春季,寶貝眼睛癢常常是由于過(guò)敏引起,又叫做“過(guò)敏性結(jié)膜炎”,大一些的寶貝更多見。表現(xiàn)為結(jié)膜輕度充血,一般不會(huì)影響視力,所以很少會(huì)引起媽咪的注意。但眼睛不適、發(fā)癢常常會(huì)導(dǎo)致寶貝揉眼不止。
小兒各組織器官尚未發(fā)育成熟,因此結(jié)膜粘膜通透性極強(qiáng),也就自然成為過(guò)敏性結(jié)膜炎的多發(fā)人群,而患過(guò)敏性結(jié)膜炎的成年人多在兒童時(shí)期有過(guò)過(guò)敏史,由于其癥狀如流淚、灼熱感、分泌物等和其它眼表疾病相似,很容易誤診。因此,這里要特別提醒大家,當(dāng)您的孩子在某個(gè)時(shí)段經(jīng)常揉眼睛,或者出現(xiàn)頻繁的眨眼,都有可能是患上了過(guò)敏性結(jié)膜炎,普通的消炎眼藥水根本起不了什么作用,有部分孩子的家長(zhǎng)用可的松眼藥水配合氯霉素等抗生素眼藥水點(diǎn)眼,但可的松使用的時(shí)間不宜過(guò)長(zhǎng),激素類眼藥水用的時(shí)間長(zhǎng)了會(huì)有副作用。千萬(wàn)別因長(zhǎng)期錯(cuò)誤治療導(dǎo)致眼睛其它疾病的出現(xiàn)。
根據(jù)患兒的臨床表現(xiàn)、病程及預(yù)后的差異,將過(guò)敏性結(jié)膜疾病分為5種類型:季節(jié)性過(guò)敏性結(jié)膜炎、常年性過(guò)敏性結(jié)膜炎、巨乳頭性結(jié)膜炎、春季角結(jié)膜炎、特應(yīng)性角結(jié)膜炎。前三種一般預(yù)后良好,后兩種類型常合并角膜的改變而威脅視力。
過(guò)敏性結(jié)膜炎的癥狀表現(xiàn):
過(guò)敏性結(jié)膜炎的主要表現(xiàn)為眼睛奇癢,和普通發(fā)癢不一樣,這種癢感往往非常強(qiáng)烈,難以忍受。眼癢發(fā)生率為 99%~100%,異物感發(fā)生率為72%~80%。而嬰幼兒以揉眼和流淚為家長(zhǎng)的主訴。臨床表現(xiàn)為彌漫性的結(jié)膜充血、水腫及乳頭、濾泡增生等 體征,球結(jié)膜及穹隆部結(jié)膜色澤的改變,眼周青斑,嚴(yán)重時(shí)出現(xiàn)角膜上皮浸潤(rùn),潰瘍形成。出現(xiàn)眼癢、流淚、畏光、異物感、反復(fù)眼紅、晨起粘稠樣分泌物、噴嚏、流涕等癥狀,以眼癢(發(fā)生率為 99%~100%)和異物感(發(fā)生率為72%~80%)為主要癥狀,嬰幼兒以揉眼和流淚為主要癥狀
IgE介導(dǎo)的眼部炎癥
由變應(yīng)原激發(fā)的,由IgE介導(dǎo)的眼部炎癥疾病,主要由I型超敏反應(yīng)引起,是兒童非感染性眼表疾病。當(dāng)過(guò)敏原進(jìn)入眼睛與結(jié)膜的肥大細(xì)胞睥IgE結(jié)合,肥大細(xì)胞的活化導(dǎo)致了過(guò)敏反應(yīng),并釋放多種炎癥介質(zhì),包括組胺、類胰蛋白酶、前列腺素、白三烯、趨化因子和其它血管活化因子。這些組胺會(huì)使局部小血管擴(kuò)張,產(chǎn)生紅腫癢的癥狀。過(guò)敏反應(yīng)的發(fā)生和發(fā)展與TH1/TH2失衡密切相關(guān),表現(xiàn)為TH2型優(yōu)勢(shì)表達(dá)。
目前特異性IgE抗體免疫治療是唯一可能通過(guò)免疫調(diào)節(jié)機(jī)制改變I型變態(tài)反應(yīng)自然進(jìn)程的治療方式,相比藥物治療可產(chǎn)生良好的整體療效,有效的改善過(guò)敏性鼻炎患者的生活質(zhì)量。抗過(guò)敏益生菌能夠促進(jìn)腸道菌群生態(tài)平衡,對(duì)人體健康產(chǎn)生有益作用,已有研究顯示,抗過(guò)敏乳酸菌菌株臺(tái)敏樂(lè)益生菌抗過(guò)敏組合能夠減少血清特異性IgE抗體生成,通過(guò)增強(qiáng)TH1免疫反應(yīng)來(lái)調(diào)控因過(guò)敏而反應(yīng)過(guò)度的TH2型免疫反應(yīng)的方法,具有刺激和調(diào)節(jié)天然免疫及獲得性免疫的功能,其所含特定乳酸菌至核內(nèi)而釋放大量細(xì)胞激素,屬于先天免疫的一個(gè)環(huán)節(jié),對(duì)過(guò)敏性鼻炎,過(guò)敏性結(jié)膜炎、咳嗽變異性哮喘、濕疹等IgE介導(dǎo)的過(guò)敏性疾病的防治有一定的效果。
最常見的引起過(guò)敏性結(jié)膜炎的過(guò)敏物質(zhì)是植物花粉,這種過(guò)敏性結(jié)膜炎的癥狀多呈季節(jié)性變化。季節(jié)性過(guò)敏性結(jié)膜炎常在春季起病迅速。