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倪菊秀醫(yī)案—— 濕熱夾滯

2023-08-11 10:05 作者:中醫(yī)三合  | 我要投稿


裴某,女,10歲。

  【現(xiàn)病史】?發(fā)熱3天c體溫38~39℃,下痢膿血,黏凍,納呆腹痛,里急后重,次數(shù)頻多(日7~10余次,已服用西藥呋喃唑酮及氯霉素等效不顯,舌質(zhì)紅薔膩,脈數(shù)實。

  【診斷】?痢疾(中醫(yī):下?。?。

  【辨證】 濕熱夾滯,內(nèi)蘊腸胃。

  【治法】 清熱導(dǎo)滯,化濁和痢。

  【方藥】 :葛根、炒黃芩、白扁豆花、炒苦參、赤芍各6g,黃連3g,馬齒莧、楂肉炭各9g,黃柏4.5g。3劑。

  二診:服藥后身熱已退,舌苔亦薄,痢次漸減,膿血尚有,胃氣稍動,,欲進(jìn)稀粥,但宿滯未消,再以清利消滯。

  【方藥】?黃連、川厚樸各2. 4g,廣術(shù)香3g,白頭翁、馬齒莧、楂肉炭各9g,白扁豆花、赤芍、炒枳實各6g。3劑。

  三診:舌苔潤,納谷亦和,便日2次,膿血已無,糞色醬褐。再以清理腸胃,兼予化滯,此后胃和舌凈使調(diào),再扶脾胃而愈。

  【按語】?葛根芩連湯合白頭翁湯為治熱痢之主方。凡下痢膿血或紅多白少,臭穢迫人,里急后重,發(fā)熱煩躁,脈滑實有力,舌質(zhì)紅苔黃膩,此為熱痢主證,以上兩方協(xié)同施治,既清熱導(dǎo)滯,又和血行氣,即劉河問所稱“后重則宜下,腹痛則宜和,身重則除濕,脈弦則去風(fēng),行血則便膿自愈,和氣則后重自除”。


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