肝硬化是一個(gè)以肝損傷為主的全身性慢性病癥，肝硬化每因肝炎治療未果演變而來，或因酗酒等病，都能導(dǎo)致肝硬化，日久累及于脾。在臨床中，一出現(xiàn)肝硬化腹水，多為中晚期肝硬化。肝硬化在中醫(yī)里稱之為“臌脹病”的范疇。早期容易出現(xiàn)，肝腫大脾腫大，上腹部不舒服，隱痛等情況，如果用手敲的話會(huì)傳有聲音傳出，我們稱之為氣臌。中期情況加重，腹部會(huì)出現(xiàn)水液停滯的情況，我們稱之為水臌。后期此類病癥由肝，累及脾腎，從而導(dǎo)致重癥腹水。 ?????????????????

我最近接診了一位46歲的患者常女士：

王主任，我肝硬化5年了，這1年肚子反復(fù)脹痛，不間斷的出現(xiàn)腹水，間隔時(shí)間越來越短了，大便不成形，小便也少了，一天有3-4次，癥狀越來越重，晚上肝區(qū)疼痛加劇，沒什么食欲，有時(shí)候還會(huì)出現(xiàn)氣短氣喘。

常女士，乙肝病史9年，肝硬化5年，經(jīng)腹部B超顯示：肝實(shí)質(zhì)內(nèi)回聲致密，回聲彌漫性增強(qiáng)、增粗脾大，有移動(dòng)性濁音，肝部?jī)?nèi)出現(xiàn)積液。。乙肝六項(xiàng)顯示：HBsAg(+) 、 HBeAg（+）、 HBcAb（+）。結(jié)合病史、臨床癥狀、檢查結(jié)果，明確常女士為乙肝肝硬化失代償期。

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中醫(yī)治臌，首重辨證。根據(jù)患者體質(zhì)，病情不同，辨證施治，靈活運(yùn)用自擬方。很多人認(rèn)為腹水癥狀消失就算治療結(jié)束了，其實(shí)不然，若不加以干預(yù)則極易復(fù)發(fā)。

中醫(yī)治療腹水通常以補(bǔ)虛扶正為常發(fā)，逐水攻邪為權(quán)變，根據(jù)病情采取以下方法：

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1、肝腎陰虛型：化瘀散結(jié)、益氣養(yǎng)陰、利濕消腫為主，在中醫(yī)上通常應(yīng)用炙黃芪、生地、五味子、半邊蓮、白花蛇舌草等中醫(yī)調(diào)理。

2、脾腎陽虛型：健脾補(bǔ)腎、瀝水逐水為主。在中醫(yī)上常用熟附子、白術(shù)、茯苓皮，澤瀉、車前子、豬苓等藥材治療。

3、氣滯濕阻型：疏肝理氣、行氣活血、利濕消腫為主。在中醫(yī)上常用廣郁金、柴胡、枳殼、澤瀉、車前子等。

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患者在服用1-6個(gè)月后，腹水癥狀和肝功能指標(biāo)明顯改善。臨床驗(yàn)證，這種內(nèi)外合治法揚(yáng)長(zhǎng)避短，最大限度地保護(hù)了正氣，充分體現(xiàn)了“驅(qū)邪而不傷正”的原則，對(duì)鞏固療效，減少復(fù)發(fā)，促進(jìn)病情趨于穩(wěn)定有著積極的作用。