轉(zhuǎn)自：明燈醫(yī)學(xué)課堂；古中醫(yī)學(xué)實踐人

中醫(yī)學(xué)特點
中醫(yī)學(xué)起源于中國，研究人體生理病理，疾病診斷與防治以及養(yǎng)生康復(fù)的一門傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)學(xué)科，至今已有數(shù)千年的歷史。中醫(yī)學(xué)是中國人民長期同疾病作斗爭的經(jīng)驗結(jié)晶，為中國人民的醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)和世界醫(yī)學(xué)的發(fā)展做出了巨大的貢獻(xiàn)。中醫(yī)學(xué)理論體系具有兩大基本特點：一是整體觀念，二是辨證論治。
整體觀念
整體是相對局部而言的，強調(diào)人體的統(tǒng)一性和完整性。中醫(yī)學(xué)認(rèn)為人是一個有機整體，各個臟腑、經(jīng)絡(luò)、組織、官竅等在生理上相互聯(lián)系，相互制約；在病理上相互影響，相互傳變；同時中醫(yī)學(xué)還認(rèn)為人與自然、社會環(huán)境之間均有非常密切的關(guān)系，只有人體與自然環(huán)境、社會因素協(xié)調(diào)一致，才能保持健康狀態(tài)，反之易導(dǎo)致疾病的發(fā)生。中醫(yī)學(xué)注重人體自身及與自然、社會諸多因素相關(guān)聯(lián)的整體觀，無疑與當(dāng)今所倡導(dǎo)的“生物—社會—心理醫(yī)學(xué)模式”不謀而合。

辨證論治
辨證論治是中醫(yī)診斷和治療疾病的基本方法，包括辨證與論治兩個部分。其中辨證是指將通過四診（望、聞、問、切）收集到的臨床癥狀及體征，在中醫(yī)基礎(chǔ)理論指導(dǎo)下，進(jìn)行分析、綜合，辨明機體在疾病發(fā)展過程中某一階段病位、病性、病因和邪正關(guān)系等（證候）。論治則是在辨證結(jié)論的基礎(chǔ)上，確定相應(yīng)的治療原則及方法。證候既可以表達(dá)疾病某一階段的特征，又可以指多種疾病共同病理特征的某個階段，所以中醫(yī)治病著眼于證的異同，同一種疾病不同證候，治療方法不同，不同疾病，證候相同，治療方法則相同，這就是所謂的“同病異治”和“異病同治”。如前所述，中醫(yī)學(xué)強調(diào)整體觀念，常常是在宏觀角度上認(rèn)識人體的生理病理現(xiàn)象。而在臨床上對具體證候判定所依據(jù)的主要是通過四診獲得的一些癥狀或體征，在獲得這些資料過程中常會參雜較多主觀因素，從而不可避免地影響到中醫(yī)對疾病診治的精確性。特別是還有一些中醫(yī)證候，如“心陽虛”和“心陽衰竭”二者的差別在于心陽虛損的程度，臨床上很難精確地加以區(qū)分。因此中醫(yī)學(xué)診療過程的不夠精確性，制約了中醫(yī)的標(biāo)準(zhǔn)化和規(guī)范化，也一定程度上影響了中醫(yī)的療效的可重復(fù)性。
醫(yī)學(xué)與中醫(yī)學(xué)相關(guān)性
中醫(yī)學(xué)強調(diào)辨證論治，也就是對于相同的疾病，還要依據(jù)患者所表現(xiàn)出來的具體癥狀和患者所處的具體環(huán)境及體質(zhì)狀況采用不同的治療策略，這就是上文提到的“同病異治”，其核心充分體現(xiàn)了個體化治療的思想。而醫(yī)學(xué)是以每一位患者的生物學(xué)基礎(chǔ)狀態(tài)作為確立治療方法的重要依據(jù)，也同樣強調(diào)個體化治療，可以說二者在治療疾病的出發(fā)點有一致性。但是中醫(yī)學(xué)在診療疾病中更多的著眼于癥狀、體征及患者所處環(huán)境等的宏觀因素，而醫(yī)學(xué)更多的強調(diào)基因序列對疾病的影響，因此二者的關(guān)鍵點在于中醫(yī)學(xué)所強調(diào)的宏觀因素和醫(yī)學(xué)所強調(diào)的基因序列的相關(guān)性，本文從以下4點討論。

醫(yī)學(xué)與中醫(yī)證候
中醫(yī)在診治疾病時，關(guān)鍵在于準(zhǔn)確的辨證，正確的辨證是確定治療方案的前提。而“證候”作為中醫(yī)學(xué)中特有而非常重要的概念，具有極其復(fù)雜的涵義。郭蕾等提出證候應(yīng)包括“證”與“候”兩個部分，是一個非線性的“內(nèi)實外虛”、“動態(tài)時空”和“多維界面”特點的復(fù)雜系統(tǒng)。而對這一復(fù)雜系統(tǒng)中的每個個體進(jìn)行規(guī)范化、標(biāo)準(zhǔn)化定義，找出每個中醫(yī)證候的診斷標(biāo)準(zhǔn)相對困難。隨著生物醫(yī)學(xué)的發(fā)展和信息技術(shù)的不斷更新，對證候進(jìn)行微觀的研究，特別是蛋白組學(xué)、代謝組學(xué)、轉(zhuǎn)錄組學(xué)以及基因組學(xué)等研究手段的廣泛應(yīng)用，為揭示中醫(yī)證候的本質(zhì)提供了新的方法。如劉姬艷鑒定并驗證了載脂蛋白C-Ⅲ在肺結(jié)核肺陰虛、陰虛火旺、氣陰兩虛3個證候中有表達(dá)差異，因此認(rèn)為C-Ⅲ可能為肺結(jié)核中醫(yī)分型的血清潛在標(biāo)志物之一。以中醫(yī)證候作為研究視角，分析微觀層面的共性變化，這往往與現(xiàn)代醫(yī)學(xué)對疾病分期、分型上有所差異。如肖誠等探討了33例類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎（RA）患者活動期和非活動期寒熱證候的基因表達(dá)差異，用基因芯片技術(shù)檢測靜脈血中CD4+T淋巴細(xì)胞發(fā)現(xiàn)RA 患者穩(wěn)定期和活動期的表達(dá)基因差異與寒熱證候的基因表達(dá)差異不一致。說明現(xiàn)代醫(yī)學(xué)對RA分期與中醫(yī)對RA寒熱證候分類都有各自的基因組學(xué)基礎(chǔ)。在中醫(yī)學(xué)中引入醫(yī)學(xué)的方法，無疑會對證候的診斷準(zhǔn)確性提供重要依據(jù)。等認(rèn)為利用基因芯片技術(shù)，對不同個體的“證”狀態(tài)的基因組進(jìn)行掃描，繪出不同證的基因表達(dá)譜，在此基礎(chǔ)上通過計算機分析來建立“證”相關(guān)譜，可望從基因水平為證候的規(guī)范化、標(biāo)準(zhǔn)化和現(xiàn)代化研究提供可能。
醫(yī)學(xué)與中醫(yī)治療用藥
將醫(yī)學(xué)的理念引入中醫(yī)學(xué)中，不但可以用來精確辨證，同時還可以指導(dǎo)臨床用藥。孫松嫻通過研究表明，DUB3具有明顯的癌基因特性。其在肝郁氣滯證型乳腺癌中分布比例較高，這提示對于DUB3高表達(dá)的患者要適當(dāng)配伍疏肝解郁行氣的中藥，如柴胡、白芍、郁金等。有研究證實，人體基因的差異常常呈現(xiàn)出對藥物的特異性反應(yīng)。因此醫(yī)學(xué)還可以篩選出不同基因群體對某些藥物的敏感性，特別是某些基因群體對某些藥物的特異性反應(yīng)，從而有效地防止藥物副反應(yīng)的出現(xiàn)。如炮附子、馬錢子等毒性藥物的用量在不同患者身上差異較大，臨床用藥時不易掌握；如果在大規(guī)模臨床觀察并結(jié)合患者基因分析的基礎(chǔ)上，可望找出不同基因群體對藥物耐受的差異性，進(jìn)而大大降低用藥副反應(yīng)的發(fā)生率。

醫(yī)學(xué)與中醫(yī)預(yù)防
早在《黃帝內(nèi)經(jīng)》就提出“治未病”的概念，當(dāng)代學(xué)者對治未病的詮釋有三：未病先防、既病防變、愈后防復(fù)，這種預(yù)防思想結(jié)合氣候、社會、心理以及個人體質(zhì)等因素分別從病前、病中、病后3個階段探討疾病的預(yù)防。疾病的發(fā)生與基因和環(huán)境因素關(guān)系密切，研究證明多基因復(fù)雜性疾病是基因和環(huán)境共同作用的結(jié)果，環(huán)境等因素對有關(guān)疾病的遺傳信息表達(dá)有表觀遺傳控制，而這種表觀遺傳修飾具有遺傳性和可逆性。正是因為其可逆性的存在，所以通過對環(huán)境等因素積極干預(yù)能有效預(yù)防和逆轉(zhuǎn)疾病的發(fā)生和發(fā)展，這與中醫(yī)預(yù)防疾病的思想不謀而合。中醫(yī)的體質(zhì)易感性與基因表達(dá)具有一定關(guān)系，研究中醫(yī)證候?qū)W與易感基因的聯(lián)系有助于積極預(yù)防證候的傳變，這與精準(zhǔn)醫(yī)學(xué)所倡導(dǎo)的預(yù)防策略頗為相似。在廣泛研究基因表達(dá)、基因修飾與中醫(yī)保健、康復(fù)措施之間關(guān)系的基礎(chǔ)上，進(jìn)一步明確不同人群對不同中醫(yī)保健方法的特異性，從而有針對地合理運用針灸、拔罐、推拿、醫(yī)療氣功等方法預(yù)防疾病的發(fā)生和發(fā)展。
醫(yī)學(xué)與中醫(yī)藥決策
根據(jù)上述基礎(chǔ)研究，運用醫(yī)學(xué)的研究成果可以更精確地指導(dǎo)中醫(yī)療法的選擇與中醫(yī)保健措施的應(yīng)用，有利于合理配置醫(yī)療資源，在減少藥物浪費和過度醫(yī)療，指導(dǎo)醫(yī)療保險的投資方式等方面都將有重要意義。
醫(yī)學(xué)與中醫(yī)學(xué)二者都十分重視對患者的個體化治療。所不同的是，前者更注重人體基因序列等微觀層面的因素，后者則注重患者所表現(xiàn)出來的癥狀及體征，是在宏觀視角認(rèn)識問題。將二者進(jìn)行結(jié)合既可以彌補中醫(yī)學(xué)在診療中的不足，對提高中醫(yī)、減輕藥物毒副反應(yīng)乃至制訂相關(guān)醫(yī)療政策等方面均有重要意義。尋找二者之間的結(jié)合點，需要建立患者疾病信息平臺，進(jìn)一步研究中醫(yī)藥藥效、中醫(yī)藥毒副反應(yīng)與中醫(yī)保健康復(fù)措施對特異性基因表達(dá)形式的影響，這一工程需要分子生物學(xué)者、中醫(yī)學(xué)者、臨床醫(yī)生、信息技術(shù)專家共同協(xié)作完成，這是當(dāng)前科學(xué)研究者面前任重道遠(yuǎn)的工作。