重蹈覆轍！青光眼術(shù)后卻依然面臨單眼失明，背后原因到底是什么？

“西安一男子在15年前左眼做了青光眼手術(shù)，10年后視力正常的右眼卻失明了！”這究竟是病人走錯(cuò)哪一步，還是醫(yī)生要擔(dān)責(zé)？西安愛爾古城眼科醫(yī)院青白科副主任醫(yī)師惠曉穎就來和大家聊一聊青光眼術(shù)后的警示。

01一個(gè)致命錯(cuò)誤

這位青光眼患者馮先生當(dāng)時(shí)來到西安愛爾古城眼科門診時(shí)，他的右眼已經(jīng)不到0.05的視力。而15年前得過青光眼的左眼卻是眼壓控制得很好、視神經(jīng)也保護(hù)得很好。馮先生告訴惠曉穎主任，15年前他被診斷出開角型青光眼，術(shù)后恢復(fù)得也不錯(cuò)。

但他犯了一個(gè)致命的錯(cuò)誤：從此之后就再也沒去醫(yī)院復(fù)查。

等他發(fā)現(xiàn)右眼視力有點(diǎn)下降，到醫(yī)院已經(jīng)查出有青光眼的征兆，不過在惠主任的指導(dǎo)下用藥之后有所好轉(zhuǎn)?？上В?strong>馮先生又重蹈覆轍，沒有繼續(xù)隨訪，5年后已經(jīng)面臨著單眼失明的苦果。

02理性看待“手術(shù)成功”

在這里，西安愛爾古城眼科醫(yī)院青白科副主任惠曉穎主任想提醒所有青光眼手術(shù)的患者：青光眼手術(shù)完成得好，對(duì)病情控制來說只是成功了50%，還有50%要看病人的隨訪情況，還有及時(shí)、正確的處理。

青光眼手術(shù)很多都是濾過依賴性的手術(shù)，可能會(huì)瘢痕化，隨著時(shí)間的推移成功率會(huì)下降。國際上有研究報(bào)道：治療青光眼經(jīng)典的小梁切除術(shù)在5年左右，眼壓慢慢會(huì)升高甚至失控，40%左右的患者需要用藥，或者再次手術(shù)來進(jìn)一步干預(yù)。

這些都是需要醫(yī)生長(zhǎng)期隨訪或判斷，還有一部分人即使眼壓控制得很好，21mmHg以下，但可能沒有達(dá)到患者個(gè)性化的靶眼壓，視野繼續(xù)在縮小，或是視網(wǎng)膜神經(jīng)纖維仍進(jìn)行性丟失。

所以青光眼患者長(zhǎng)時(shí)間都需要定期隨訪（半年或一年），以監(jiān)控眼壓，這樣就算疾病會(huì)進(jìn)展，也絕不會(huì)到失明的地步。

03和醫(yī)生交個(gè)朋友

青光眼是一個(gè)終身都會(huì)威脅視力的疾病，可以控制但不能治愈，控制需要在專業(yè)的視野和神經(jīng)損害的監(jiān)測(cè)。青光眼不僅僅是治療還涉及到術(shù)后的管理問題：管理眼壓、管理病情、管理生活。

最后，惠曉穎主任總結(jié)，理解青光眼這一疾病的本質(zhì)，明確治療的目標(biāo)就是要控制眼壓、監(jiān)測(cè)視神經(jīng)損害，認(rèn)識(shí)到隨訪復(fù)查的重要性，信任自己的醫(yī)生，與醫(yī)生保持良好的朋友關(guān)系。此外，青光眼患者在閱讀、看電視、用電腦半小時(shí)至一小時(shí)，最好遠(yuǎn)望10分鐘，緩解眼睛疲勞，防止眼壓升高；還應(yīng)保持充足的睡眠，睡覺時(shí)枕頭要舒適，減少打鼾。