牙口好，胃口才好！牙齒不好，會(huì)疼痛、影響咀嚼能力、沒食欲，甚至影響孩子的健康、自信心。有些家長(zhǎng)認(rèn)為‘反正會(huì)換牙’、‘乳牙蛀牙，撐到換牙就沒事了’等錯(cuò)誤預(yù)防保健衛(wèi)生意識(shí)。

但是，已經(jīng)有許多醫(yī)學(xué)證據(jù)顯示，小時(shí)候蛀牙，影響可能持續(xù)到換牙后，甚至成年后。嚴(yán)重蛀牙的兒童，即使治療后，再度蛀牙的機(jī)會(huì)遠(yuǎn)高于沒有蛀牙的孩子，除了乳牙再蛀牙的機(jī)率高，換完牙后的新牙齒也容易蛀牙。孩子的牙齒長(zhǎng)期補(bǔ)了又補(bǔ)，孩子辛苦，爸媽也心疼。

接下來，要分享給各位的是：家長(zhǎng)對(duì)于牙齒保健常見的錯(cuò)誤觀念，還有很多父母恨不得早知道的口腔健康知識(shí)。希望能協(xié)助更多的家庭和孩子遠(yuǎn)離蛀牙的困擾。

關(guān)于牙齒保健，常見的三個(gè)錯(cuò)誤觀念

1. 蛀牙了才需要看牙醫(yī)

2. 蛀牙的治療只需要補(bǔ)牙

3. 小孩不需要使用牙線

錯(cuò)誤觀念一：蛀牙了才需要看牙醫(yī)

傳統(tǒng)上，總認(rèn)為蛀牙了再找醫(yī)生補(bǔ)牙，沒蛀牙就對(duì)牙醫(yī)就敬而遠(yuǎn)之，能躲就躲。近期，因?yàn)橥糠耐菩?，越來越多的孩子在一歲以前就接受涂氟的預(yù)防保健，并養(yǎng)成定期復(fù)診的好習(xí)慣。為什么預(yù)防蛀牙這么重要呢？蛀牙了再開始看牙醫(yī)，不行嗎？來看看醫(yī)學(xué)證據(jù)怎么說。

國(guó)內(nèi)外的醫(yī)學(xué)證據(jù)

1986年Johnsens等學(xué)者，就提出乳牙蛀牙的兒童，即使接受了牙科治療，再蛀牙的機(jī)率顯著高于原本沒蛀牙的兒童。

中國(guó)一篇前瞻性研究，觀察時(shí)間為八年，發(fā)現(xiàn)乳牙蛀牙和恒牙蛀牙有顯著的相關(guān)性。高達(dá)94%乳牙蛀牙的兒童，其恒牙也有蛀牙。而原先沒有蛀牙的兒童，83%仍維持沒有蛀牙。

德國(guó)有一個(gè)追蹤15年的世代研究顯示，小時(shí)候有接受過全身麻醉下牙科治療的兒童，成年后，恒牙蛀牙會(huì)顯著多于小時(shí)候沒有蛀牙的對(duì)照組。

為什么要調(diào)查全身麻醉下治療蛀牙的兒童？通常是因?yàn)檫@些孩子年紀(jì)小又蛀牙嚴(yán)重，也常常合并有口腔衛(wèi)生或飲食習(xí)慣不佳。全身麻醉的治療雖然能迅速解決兒童當(dāng)下的口腔問題，但是蛀牙高風(fēng)險(xiǎn)的兒童，長(zhǎng)大后，甚至換牙后，口腔健康狀況仍明顯較小時(shí)候沒蛀牙的兒童差。

錯(cuò)誤觀念二：蛀牙的治療只需要補(bǔ)牙

蛀牙的根本原因是細(xì)菌。

蛀牙再發(fā)的兒童比起沒有新蛀牙的兒童，其口腔特定細(xì)菌的數(shù)目（Streptococcus mutans)顯著較高（家長(zhǎng)的教育程度、兒童口腔衛(wèi)生習(xí)慣和家長(zhǎng)的口腔知識(shí)態(tài)度無顯著差異）。由此可知，特定細(xì)菌的量和蛀牙的形成或再發(fā)，有密切的關(guān)聯(lián)。

口腔內(nèi)蛀牙菌的level其實(shí)是穩(wěn)定的，甚至能長(zhǎng)達(dá)兩年的時(shí)間都不會(huì)變動(dòng)。也就是，會(huì)蛀牙的兒童，口腔內(nèi)的細(xì)菌量偏高，即使蛀牙填補(bǔ)后，細(xì)菌量仍持續(xù)穩(wěn)定偏高，所以補(bǔ)牙后仍然容易再度蛀牙。

蛀牙后的補(bǔ)牙，只是修復(fù)牙齒表面的凹洞，是無法消滅細(xì)菌的。定期的復(fù)診，改變飲食和潔牙習(xí)慣，搭配個(gè)人化的治療及預(yù)防保健策略，才能有效控制蛀牙細(xì)菌。

錯(cuò)誤觀念三：小孩不需要使用牙線

為什么要強(qiáng)調(diào)牙線的使用？因?yàn)檠揽p（鄰接面）是再度蛀牙的好發(fā)位置。牙縫的蛀牙，治療難度較高，又難以早期發(fā)現(xiàn)。建議蛀牙高風(fēng)險(xiǎn)的孩子除了刷牙，一定要搭配牙線的使用。雖然沒有嚴(yán)謹(jǐn)?shù)难芯磕茏C實(shí)牙線的實(shí)質(zhì)效果，目前主流的牙醫(yī)學(xué)會(huì)仍強(qiáng)調(diào)要注重牙縫的清潔。

至于一般人常用的牙線棒，可以取代牙線嗎？目前沒有證據(jù)比較兩者的功效。但多數(shù)的牙醫(yī)生及過往的研究，仍推崇牙線，而非牙線棒。

嚴(yán)重早發(fā)性齲齒的定義

如何判斷自己的孩子是不是嚴(yán)重蛀牙？美國(guó)兒童牙科醫(yī)學(xué)會(huì)的定義為：六歲以前，上排門牙平滑面已經(jīng)蛀牙的小朋友，就算嚴(yán)重蛀牙了（牙齒表面的凹縫較易蛀牙。平滑面是光滑較不易蛀牙的表面，平滑面若蛀牙，代表屬于蛀牙高風(fēng)險(xiǎn)）。

更明確的定義是：小于三歲，已經(jīng)有平滑面蛀牙者（前牙或后牙）。3-5歲的孩子，若有大于‘年紀(jì)＋1’的蛀牙面數(shù)（例如4歲，有超過4+1個(gè)牙齒表面的蛀牙），也算是嚴(yán)重型蛀牙。

如果家里有剛長(zhǎng)牙的寶寶，請(qǐng)把握以下牙齒保健三原則，讓寶寶擁有良好的口腔健康。如果孩子已經(jīng)有蛀牙了，甚至已算是嚴(yán)重早發(fā)性齲齒，除了掌握三原則，也要和牙醫(yī)密切合作，接受適當(dāng)?shù)难揽浦委?，搭配預(yù)防保健，才能避免蛀牙持續(xù)惡化。

牙齒保健三原則

1.長(zhǎng)牙就要開始看牙

2.長(zhǎng)牙就要開始刷牙和用牙線

3.蛀牙除了治療，還要搭配氟化物和習(xí)慣的改變

家有新生兒的家長(zhǎng)，照顧小寶寶雖然心力交瘁，仍然要謹(jǐn)記‘長(zhǎng)牙就要開始看牙醫(yī)’。最晚在孩子一歲前，就要開始看牙科，并定期回診。醫(yī)生會(huì)針對(duì)幼兒的飲食、潔牙習(xí)慣，評(píng)估蛀牙風(fēng)險(xiǎn)，給予個(gè)人化的保健建議。沒有蛀牙的兒童，也要每半年回診接受免費(fèi)的涂氟和口腔檢查（到孩子滿六歲前每半年一次涂氟都不用錢）。

如果孩子已經(jīng)蛀牙了，除了接受牙科治療，一定要搭配潔牙和飲食習(xí)慣的改變。蛀牙的元兇是‘細(xì)菌’，要移除細(xì)菌，一個(gè)方法是靠機(jī)械性的‘刷牙’和‘牙線’來避免細(xì)菌堆積附著在牙齒表面。另一個(gè)作法是移除細(xì)菌的‘養(yǎng)分’，也就是控制糖分的攝取，包括含糖飲料和甜食。除了控制攝取的量，也可以加強(qiáng)進(jìn)食后的口腔清潔。

蛀牙的治療，包括補(bǔ)牙和預(yù)防保健。預(yù)防蛀牙方面，目前公認(rèn)最有效的方法，還是氟化物的使用，包括3-6個(gè)月的定期涂氟或是使用含氟牙膏，大家可以詢問牙醫(yī)生，適合自己寶貝的用氟策略。

希望這篇文章能明白關(guān)于蛀牙常見的錯(cuò)誤觀念，讓更多的爸媽了解正確的口腔保健知識(shí)。長(zhǎng)牙就要開始看牙；長(zhǎng)牙就要開始刷牙和用牙線；蛀牙除了治療，還要搭配氟化物和習(xí)慣的改變，把握以上三個(gè)原則，讓孩子擁有健康的牙齒，開心自信的成長(zhǎng)