? ? ?手指斷了，在手指還在的情況下，再植是首選方法。斷指再植是將完全或不完全斷離的指體，在高倍顯微鏡下，將斷離的血管重新吻合，徹底清創(chuàng)，進(jìn)行骨、神經(jīng)、肌腱及皮膚的整復(fù)術(shù)，術(shù)后進(jìn)行各方面的綜合治療，以恢復(fù)其一定功能的精細(xì)手術(shù)，斷指再植的能否成功關(guān)鍵在血管能否接通。

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通常需順利完成以下步驟：

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1.?清創(chuàng)和辨認(rèn)組織結(jié)構(gòu)。

2. 短縮并固定骨骼：通常取克氏針固定骨骼，術(shù)中透視。

3.肌腱修復(fù)：通常先修復(fù)伸肌腱再修復(fù)屈肌腱。

手指再造中心

4. 動(dòng)脈修復(fù)：在顯微鏡下找出動(dòng)脈，修剪外膜及管口，沖洗掉血管內(nèi)血凝塊，保證血管質(zhì)量良好后予以吻合，血管吻合的質(zhì)量好是手指再植成功的關(guān)鍵，有時(shí)血管長度缺損需移植血管。

5.神經(jīng)修復(fù)：指神經(jīng)較細(xì)，僅采用外膜縫合即可，保證神經(jīng)在長度足夠的前提下予以吻合。斷指再植吻合修復(fù)的神經(jīng)是單純的感覺神經(jīng)，一般修復(fù)后感覺恢復(fù)良好。

手指再造案例

6. 靜脈修復(fù)：手指動(dòng)脈為手指輸入血流，而靜脈需將血量輸出，這樣才能形成血流循環(huán)，通常吻合1條指動(dòng)脈需吻合2-3個(gè)靜脈為宜，這樣手指內(nèi)的血流張力才能平衡，血管吻合是斷指再植耗時(shí)最多的一個(gè)環(huán)節(jié)。

7. 皮膚關(guān)閉或覆蓋：縫合皮膚時(shí)要求覆蓋重要組織，如血管、神經(jīng)、肌腱、骨骼，避免縫合過緊、過深，以免壓迫或誤縫血管。

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提醒：斷指再植手術(shù)貴在一個(gè)“快”字，越早手術(shù)，成活率就越高。因此斷指再植具有時(shí)限性，8小時(shí)內(nèi)一般都可成活，超過8小時(shí)接活的概率較低。如果出現(xiàn)缺血壞死的情況，則不宜再做再植。

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